Lymphadénectomie inguinale
Qu'est-ce que c'est?
Le premier site de métastase du cancer épidermoïde du pénis est les ganglions lymphatiques inguinaux superficiels, suivis des ganglions lymphatiques pelviens. La lymphadénectomie inguinale est une intervention chirurgicale qui consiste à retirer les ganglions lymphatiques inguinaux.
Quand cette intervention est-elle indiquée ?
L'indication d'une telle opération dans un cadre clinique existe dans les cas suivants:
- Cancer du pénis de stade pT1, pT2 ou pT3. Dans certains cas de patients cN0, c'est-à-dire sans ganglions lymphatiques cliniquement pertinents, une approche ganglionnaire-sentimentale peut être indiquée;
- Cancer du pénis avec ganglions lymphatiques cliniquement pertinents (stade cN1. cN2 et cN3) (1), cN1, cN2 et cN3).
Bien que l'envahissement des ganglions lymphatiques inguinaux soit considéré comme un facteur peu favorable, le curage ganglionnaire peut être curatif et donner une probabilité de survie spécifique au cancer à cinq ans dans jusqu'à 70% des cas.
Enfin, la lymphadénectomie inguinale peut également constituer une intervention palliative chez les patients présentant des métastases à distance. En effet, si les ganglions inguinaux métastatiques ne sont pas retirés, ils peuvent facilement s'infecter et provoquer des abcès et des ulcères inguinaux.
Comment est-il exécuté ?
La lymphadénectomie inguinale est une opération délicate, et en raison de la relation étroite des ganglions lymphatiques inguinaux avec la peau, elle peut nécessiter une reconstruction chirurgicale à l'aide de greffes de peau. La dissection des ganglions lymphatiques inguinaux peut être réalisée par une technique ouverte, laparoscopique ou robotique. Elle consiste en l'ablation de tous les ganglions lymphatiques inguinaux superficiels et profonds, situés à proximité des vaisseaux fémoraux. Un tube de drainage est laissé en place. Elle est souvent associée à une glandulectomie/pénéctomie/pariétale/glandulectomie totale.
Récupération
Le séjour postopératoire est généralement de quelques jours (4 jours en moyenne), et le patient peut souvent sortir avec les tubes de drainage retirés en ambulatoire après quelques jours. En fonction du résultat de l'examen histologique de la lymphadénectomie inguinale, le patient sera mis en observation (suivi) ou subira une lymphadénectomie pelvienne unique ou bilatérale et une chimiothérapie adjuvante à la discrétion de l'oncologue (en cas de stade pN2 et pN3).
Complications à court terme
La lymphadénectomie peut être compliquée dans 30 à 70 % des cas par un lymphoedème de la jambe et/ou du scrotum, une nécrose de la greffe de peau si elle est présente, une infection de la plaie et des événements de thrombose veineuse profonde.
Complications à long terme
Dans certains cas (5-13%), le lymphoedème des membres inférieurs peut devenir chronique.
Êtes-vous intéressé à recevoir le traitement?