REPARACIÓN HÍBRIDA DEL ANEURISMA DEL ARCO AÓRTICO

Tras el alta, sigue siendo necesario un periodo de convalecencia en casa de 1 a 2 semanas antes de poder retomar plenamente las actividades anteriores. Durante este periodo no es infrecuente que se produzca una hiperpirexia en ausencia de elevación de los índices de inflamación o de localización de órganos, una condición conocida como Síndrome Post-Implantación. Es normal sentirse bastante débil y sin apetito. Es importante reanudar gradualmente la actividad física, intentar dar pequeños paseos, con el objetivo de hacer cada día más que el día anterior.

Complicaciones a corto plazo

Existen complicaciones relacionadas con una operación de esta magnitud, que se producen con una frecuencia general de alrededor del 20%. Las complicaciones pueden ser triviales, como la infección o dehiscencia de la herida quirúrgica, infecciones urinarias o respiratorias, pero también pueden ser muy graves, como las que se enumeran a continuación.

• Necesidad urgente de conversión quirúrgica debido a una hemorragia o a una mala posición del endoinjerto.
• Isquemia medular que provoca una paraplejia/paraparesia definitiva caracterizada por trastornos sensoriales y/o motores en los miembros inferiores, incontinencia de esfínteres e impotencia.
• Disección aórtica: ya sea de la aorta ascendente (tipo A), a veces con afectación del platillo valvular y del ostium coronario, o de la aorta toraco-abdominal con afectación de los vasos viscerales y medulares (tipo B); estos eventos conllevan un riesgo muy elevado de muerte y requieren medidas quirúrgicas de urgencia.
• Insuficiencia cardiovascular; insuficiencia respiratoria; insuficiencia renal con riesgo de diálisis, incluso permanente; déficits neurológicos (plejía/paresia de los miembros superiores e inferiores), transitorios y/o permanentes; accidentes cerebrovasculares transitorios o permanentes, tanto isquémicos como hemorrágicos, tanto de la circulación anterior como de la posterior, con hemiplejía, afasia, dislexia, trastornos de la conciencia, trastornos del equilibrio, alteraciones visuales hasta la ceguera, incluso permanentes y capaces de provocar una discapacidad total.
• Embolización periférica (extremidades, vísceras): isquemia de las extremidades inferiores y superiores con riesgo de amputación, isquemia intestinal que requiere una resección ileal y cólica extensa, pancreatitis aguda de base isquémica que requiere reintervención.
• Incluso una hemorragia masiva postoperatoria con necesidad de revisión, capaz de provocar un shock hemorrágico y exitus.
• Fallo multiorgánico con exitus.
• Reacciones alérgicas al medio de contraste; shock anafiláctico.

Complicaciones de larga duración

• Dislocación de la endoprótesis y aumento del diámetro del aneurisma secundario a la fuga interna con necesidad de reintervención o conversión quirúrgica.
• Infección de prótesis vascular con necesidad de reintervención de conversión quirúrgica y explantación del injerto infectado.
• Posibilidad de exclusión ineficaz del aneurisma con expansión del mismo en el tiempo y posterior necesidad de cirugía y/o ruptura repentina de la aorta y exitus posterior.