主动脉弓动脉瘤混合修复术
手术的适用范围
该手术适用于位于0区（根据Ishimaru分类）的主动脉弓动脉瘤（有或无相关夹层）病例，主要针对手术和麻醉风险较高的患者。
如何执行？
手术干预包括主动脉上干血管的“去支化”，然后在相同位置进行血运重建，最后进行动脉瘤的血管内隔绝。 可能存在的手术变体：停循环手术；经皮通路的手术转换。
手术干预包括以下步骤：
Step 1
放置血管塞，将左锁骨下动脉从循环中隔绝；
Step 2
通过颈动脉-颈动脉搭桥或颈-颈-锁骨下动脉搭桥，对主动脉上干进行去支化；
Step 3
在正中胸骨切开术中，通过在主动脉和无名干之间植入旁路进行主动脉上干的解剖外血运重建；
Step 4
经皮股动脉入路在主动脉弓水平放置血管内假体。
恢复
出院后，仍然需要1～2周的家庭康复期才能完全恢复以前的活动。 在此期间，在炎症指数或器官定位指标没有升高的情况下出现高热并不罕见；这种情况被称为“植入后综合征”。 患者感觉相当虚弱且没有食欲是正常的。 患者需要逐步恢复体力活动，尝试短距离步行，目标是每天比前一天多活动一些，这一点很重要。
短期并发症
与这种规模的手术相关的并发症确实存在，总发生率约为20%。 并发症可能很轻微，如手术伤口感染或开裂、尿道感染或呼吸道感染，但也可能非常严重，如下列并发症：
- 因出血或内移植错位而急需手术转换。
- 脊髓缺血条件下确定性截瘫/下肢轻瘫，其特征是下肢感觉和/或运动障碍、括约肌失禁和阳痿。
- 主动脉夹层：升主动脉（A型），有时累及瓣膜平面和冠状动脉口；胸腹主动脉，累及内脏和髓质血管（B型）。这些事件的死亡风险非常高，需要紧急手术干预。
- 心血管衰竭；呼吸衰竭；肾衰，有透析甚至永久性透析的风险；暂时性和/或永久性神经功能缺损（上下肢麻痹/瘫痪）；短暂或永久性脑卒中，包括缺血性和出血性脑卒中、前循环和后循环脑卒中，伴偏瘫、失语、阅读障碍、意识障碍、平衡障碍、视觉障碍直至失明（甚至是永久性失明）以及可以确定的完全残疾。
- 外周栓塞（肢体、内脏）：上下肢缺血，有截肢风险；肠缺血，需要大范围回肠和结肠切除；缺血造成急性胰腺炎，需要再干预。
- 术后出血，甚至大出血，需手术修复来调节失血性休克状态，避免患者死亡。
- 多器官衰竭，患者死亡。
- 对造影剂存在过敏反应；过敏性休克。
长期并发症
- 内漏发生后出现的内假体脱位和动脉瘤直径增加，需要再次干预或手术转换。
- 人造血管感染，需要手术转换再次干预，并取出感染的移植物。
- 动脉瘤可能未有效隔绝，随着时间的推移而扩张，需要进行手术，和/或主动脉突然破裂，患者死亡。