Turbinoplastie
Qu'est-ce que c'est?
La turbinoplastie consiste à réduire l'hypertrophie muqueuse des cornets nasaux, structures de la cavité nasale qui contribuent à l'humidification et au réchauffement de l'air, mais dont les muqueuses peuvent s'hypertrophier en raison de divers processus pathologiques, réduisant ainsi le flux d'air.
Quand cette intervention est-elle indiquée ?
La turbinoplastie est indiquée lorsque le patient se plaint d'une obstruction respiratoire attribuable à l'hypertrophie des cornets nasaux (ou turbinats). Elle peut être réalisée en tant qu'opération autonome, ou en combinaison avec une septoplastie ou un FESS.
Comment est-il exécuté ?
Sauf si elle est associée à d'autres interventions chirurgicales, la turbinoplastie est généralement réalisée sous anesthésie locale.
Généralement à l'aide d'optiques rigides, la muqueuse des turbinats peut être réduite par différentes techniques, par exemple à l'aide de radiofréquences ou de pinces bipolaires. Dans certains cas, lorsqu'il existe une proéminence particulière de la structure osseuse, cette dernière peut être partiellement disloquée.
Récupération
Lorsque l'opération est réalisée sous anesthésie locale, le patient peut généralement sortir de l'hôpital après quelques heures. La douleur perçue est généralement tout à fait négligeable, et le personnel soignant demande au patient d'effectuer des lavages nasaux et d'utiliser des crèmes/spraynastiques. Le premier contrôle postopératoire est généralement prévu après 7 à 10 jours, au cours duquel les croûtes éventuelles sont retirées et la cicatrisation des tissus est vérifiée. Le patient peut ressentir une forte sensation de refroidissement pendant plusieurs jours, associée à la présence de sécrétions nasales. Ils doivent éviter de faire des efforts physiques, de s'exposer à la chaleur, de fumer, de prendre des médicaments qui favorisent les saignements (sauf s'ils sont jugés nécessaires), de se moucher et d'éternuer la bouche fermée pendant environ 3 semaines (il est utile de faire plusieurs lavages de nez et d'éternuer la bouche ouverte à la place), et de suivre toute autre instruction donnée par les médecins.
Complications à court terme
Les complications de l'opération sont rares et dépendent également des comorbidités du patient; elles seront expliquées en détail avant l'opération. Parmi les plus courantes, citons:
- épistaxis, qui ne doit pas être confondue avec la présence de sécrétions avec une composante sanguine minime. Si cela se produit pendant une hospitalisation, les autorités sanitaires doivent être informées; si le patient est déjà sorti, il est généralement recommandé de comprimer la pyramide nasale, d'appliquer localement de la glace si possible et de se rendre immédiatement au service des urgences.
- infection du site chirurgical, pour laquelle une réévaluation médicale est nécessaire pour une prise en charge médicale ou chirurgicale appropriée.
- formation de synéchies (adhérences cicatricielles), réduisant l'espace pour le flux respiratoire.
Complications à long terme
Le principal problème après l'opération est la récidive: l'opération agit sur la manifestation d'un processus pathologique, et non sur la cause sous-jacente (par exemple, une rhinite allergique). Il est donc possible que les turbines développent à nouveau une hypertrophie, avec un délai difficile à prévoir.
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