داء الغدي

تاريخيًا، تم تشخيص العضال الغدي من خلال النتائج النسيجية بعد استئصال الرحم. أثناء استئصال الرحم، غالبًا ما يحدث تضخم الرحم بشكل عام مع مناطق النزيف البؤري. في الفحص المجهري، يتم تحديد العضال الغدي عندما يتم العثور على أنسجة بطانة الرحم داخل عضل الرحم.

يمكن أيضًا الحصول على التشخيص النسيجي للعضال الغدي من خزعات عضلية يتم إجراؤها عن طريق تنظير الرحم أو تنظير البطن. بالإضافة إلى ذلك، لا يُظهر العضال الغدي علامات مرضية عند تنظير الرحم وهذه الأنواع من الخزعات نادرة جدًا في الممارسة السريرية.

أغلب الأحيان، يتم تشخيص العضال الغدي من الناحية النسيجية؛ ومع ذلك، قد يساعد استخدام التصوير في توجيه التشخيص التفريقي. الطريقتان الأكثر شيوعًا هما الموجات فوق الصوتية ثنائية الأبعاد (ثنائية الأبعاد) أو ثلاثية الأبعاد (ثلاثية الأبعاد) عبر المهبل (TVUS) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، على الرغم من عدم وجود معايير تصوير قياسية لتشخيص العضال الغدي.

تشمل خيارات علاج العضال الغدي التدخلات الطبية والجراحية. قد تساعد موانع الحمل الفموية المركبة أو الجرعات العالية من البروجستين في تحسين الأعراض عن طريق تحفيز انقطاع الطمث، وقد تؤدي أيضًا، لفترة قصيرة من الزمن، إلى تراجع العضال الغدي. يعد جهاز الليفونورجيستريل داخل الرحم (DIU-LNG) حاليًا أحد أكثر العلاجات فعالية لداء الغدي. يعمل عن طريق إطلاق 20 ميكروغرام من الليفونورجيستريل يوميًا لمدة تصل إلى 5 سنوات، مما يؤدي إلى تحسن الأعراض. قد تكون ناهضات الهرمونات التي تطلق الجونادوتروبين (GnRHA) فعالة أيضًا في علاج العضال الغدي. بالإضافة إلى ذلك، يجب أن تكون هذه العلاجات محدودة في الوقت المناسب، لأنها تؤدي إلى قمع الجونادوتروبين في الغدة النخامية وبالتالي تؤدي إلى حالة مرضية بسبب انقطاع الطمث ونقص هرمون الاستروجين.

تاريخيًا، كان العلاج القياسي لداء الغدد الغدية هو استئصال الرحم. إنه النهج الوحيد الذي يقدم علاجًا نهائيًا للمرضى الذين يعانون من العضال الغدي. يمكن إجراء هذا الإجراء بالمنظار عن طريق المهبل أو البطن. إنه بشكل عام العلاج المفضل للمرضى الذين يعانون من أعراض كبيرة والذين أكملوا حملهم. ومع ذلك، فهو ليس دائمًا خيارًا للمرضى، خاصة أولئك الذين يرغبون في تجنب خيارات الخصوبة أو الذين ليسوا مؤهلين للجراحة بسبب أمراض مصاحبة أخرى. في الواقع، يجب مناقشة العلاج الأمثل للمرضى من قبل فريق متخصص من أطباء أمراض النساء.