حصوات القناة الصفراوية

يتم التشخيص عن طريق إجراء فحص الدم، والذي يسمح بتحديد إنزيمات الكبد وتحديد الحصوات عن طريق الموجات فوق الصوتية للبطن. في حين أن الموجات فوق الصوتية يمكنها بسهولة التعرف على الحصوات في المرارة، إلا أنه ليس من السهل تحديد الحصوات في القناة الصفراوية، خاصة إذا كانت صغيرة.

في الحالات المشكوك فيها (حصى المرارة المشتبه بها)، أي عندما يكون هناك، بالإضافة إلى الأعراض، تمدد في القناة الصفراوية بالموجات فوق الصوتية و/أو زيادة مستمرة في إنزيمات الكبد في الدم، فانه يشار إلى التصوير بالرنين الصفراوي (Cholangio-RM) أو الموجات فوق الصوتية بالمنظار، يشار إلى الأخير حتى عندما لا يجعل(Cholangio-RM) التشخيص ممكنًا.

تتم إزالة حصوات المرارة من خلال استئصال المرارة، والذي يتم إجراؤه عادةً عن طريق تنظير البطن (VLC). عادة ما تتم إزالة حصوات المرارة من خلال إجراء بالمنظار يسمى تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالمنظار بالطريق الراجع (ERCP). في هذا الإجراء، تتم إزالة الحصوات من القناة الصفراوية عن طريق إجراء ما يسمى بقطع العضلة العاصرة الصفراوية، وهو شق صغير في العضلة العاصرة لأودي، وهي بنية عضلية تقع حيث تدخل القناة الصفراوية الرئيسية إلى الاثني عشر. عندما تكون الحصوات كبيرة ولا يمكن استخراجها بالطرق القياسية (سلة أو بالون)، يمكن تفتيتها باستخدام مجسات الليزر أو الكهروهيدروليكية تحت الرؤية التنظيرية المباشرة للحصوات (تنظير الأوعية الصفراوية مع تفتيت الحصى). في حالة حصى المرارة المعقدة بسبب التهاب الأقنية الصفراوية، بالإضافة إلى العلاج الطبي الداعم بما في ذلك المضادات الحيوية، فإن الهدف من (ERCP) هو القضاء على الحصوات في أسرع وقت ممكن. عندما يرتبط مرض الحصوة بالحصى في المرارة (تحص صفراوي)، يتم إجراء (ERCP) عادة قبل استئصال المرارة. من الصعب إزالة الحصوات الموجودة في القناة الصفراوية داخل الكبد بواسطة (CPRE) مقارنة بالحصوات الموجودة في القناة الصفراوية خارج الكبد. في حالة الفشل، يمكن إجراء إزالة الحصوات داخل الكبد إشعاعيًا باستخدام تصوير الأقنية الصفراوية عبر الكبد عن طريق الجلد (PTC). تقتصر الجراحة على الحالات التي لا يمكن علاجها بواسطة (ERCP) و (PTC).