النواسير الجافية.
ما هذا؟
وهي تتكون من الاتصال المباشر بين الشرايين والأوردة دون دوران الشعيرات الدموية، ولكنها، على عكس التشوهات الشريانية الوريدية، تقع في سمك السحايا الدماغية مقارنة بأوردة تدفق الدماغ (الجيوب الوريدية الجافية).
يؤدي غياب الدورة الدموية الشعرية، التي عادة ما تقلل الضغط بين الشرايين والأوردة، إلى ارتفاع الضغط في الأوردة الدماغية، مما يمنع إخلاء الدم من الدماغ.
يمكن أن تتطور أيضًا في الحبل الشوكي.
الأسباب وعوامل الخطر
هذه أمراض نادرة. وهي تمثل حوالي 10 إلى 15٪ من التشوهات الشريانية الوريدية الدماغية.
على عكس التشوهات الشريانية الوريدية، التي تكون خلقية، يتم الحصول على النواسير الجافية بشكل أساسي نتيجة تخثر الأوردة الدماغية بسبب العدوى أو الصدمة أو الجراحة.
ومع ذلك، لا يمكن تحديد السبب.
ما هي الأعراض؟
يمكن أن تتجلى الزيادة في تدفق الشرايين، الناتجة عن نقص الشعيرات الدموية، من خلال الشعور «بالتنفس» المتزامن مع ضربات القلب، والتي يمكن سماعها.
قد يؤدي الضغط المتزايد في الأوردة، إذا كان يؤثر على منطقة محدودة من الدماغ، إلى نزيف دماغي أو عجز عصبي بؤري. إذا كانت صعوبة التصريف الوريدي تؤثر على الدماغ بأكمله، فقد يكون هناك تدهور تدريجي لجميع وظائف الدماغ (الخرف).
يمكن أن تتجلى الزيادة في الضغط أيضًا من خلال انخفاض الرؤية بسبب تلف العصب البصري (الوذمة الحليمية).
أخيرًا، إذا كانت النواسير تؤثر على الحبل الشوكي، فيمكن أن تتجلى في التدهور التدريجي للمشية واضطرابات الحساسية والتحكم في العضلة العاصرة.
يصعب تشخيص النواسير الجافية: غالبًا ما تكون الشكاوى غامضة وغير محددة بدقة.
كيف يتم تشخيصه؟
يمكن أن يساعد فحص التصوير بالرنين المغناطيسي في الاشتباه في مثل هذه الحالة، ولكن الفحص الوحيد الذي يمكن أن يوفر تشخيصًا نهائيًا هو تصوير الأوعية الدماغية، الذي يفحص بالتفصيل أوعية الشريان الدماغي.
الإختبارات (الفحوصات) المقترحة
كيف يتم علاجه؟
بعض الأنواع لا تتطلب علاجًا جراحيًا لأنها لا تنطوي على خطر النزيف في الدماغ. يحتاج البعض الآخر إلى علاج جراحي أو داخل الأوعية الدموية أو مزيجًا من الاثنين.
يتم اختيار العلاج الأمثل بناءً على الخصائص المحددة للناسور وموقعه، مع تقييم مشترك بين الجراحين وأخصائيي الأشعة العصبية.