الشتر الخارجي

الأسباب الأكثر شيوعًا هي:

• الشيخوخة: تميل الشيخوخة إلى توليد تراخي الأنسجة الرخوة؛ وتر الكانتال الجانبي (وتر مثبت جيدًا على الحافة الجانبية للمدار ويحدد الزاوية الجانبية للعين من خلال المفصل الجفني الجانبي وشكل الانكشاف الجانبي للملتحمة البصلية ، الجزء الأبيض الجانبي للعين، «المثلث الصلب») يؤدي إلى التوتر. والنتيجة هي زيادة في تحدب قوس الجفن السفلي، مما يؤدي إلى ضعف التدفق الطبيعي للدموع إلى القناة الدمعية. بالإضافة إلى ذلك، ترتخي عضلة العين المدارية (التي تقع أسفل طبقة الجلد مباشرةً) أيضًا، مما يؤدي إلى فشل الدعم الهيكلي للجفن. ونتيجة لذلك، يزداد انقلاب الجفن بشكل كبير، كما تتلاشى طبقة الجلد، مما يؤدي إلى تفاقم الصورة السريرية.
• الندبة: من الناحية النسيجية، تكون الندبة عبارة عن نسيج غير مرن يميل إلى التراجع بكثافة غير متوقعة. ومع ذلك، فإن بضعة مليمترات من التراجع في منطقة الجفن كافية للتسبب في تشوه ملحوظ للجفن.

في بعض الأمراض الجلدية (مثل الوردية)، تكون جميع بشرة الوجه متورطة في حالة التهابية مزمنة مع ظهور ندبات بمرور الوقت. نتيجة لعملية الشفاء، قد يتعقد الجفن السفلي بسبب الشتر الخارجي المتندب، الذي يتميز بجلد مشدود وشفاف مليء بتوسع الشعيرات (أوعية حمراء صغيرة متفرعة).

تراجع الندبات بعد الصدمة أمرًا شائعًا أيضًا في الشتر الخارجي، خاصة في الجفن السفلي. تحدث هذه العملية بشكل متكرر عندما تكون الندوب متعامدة مع الحافة الرسغية للجفن.

الأسباب الأخرى الأقل شيوعًا للشتر الخارجي هي نتائج الأورام والأشكال الخلقية (النادرة) للشتر الخارجي.

يحدث الشتر الخارجي في مراحل مختلفة: يبدأ برأسي القناة الدمعية، وتغير القناة الدمعية ناقلها عن طريق الانفصال عن الملتحمة البصلية (العلامة الأولى) حتى الانقلاب الجفني الكامل مع التعرض للملتحمة الجصية (السطح الخلفي الأحمر للالتهاب الجفن، الذي عادة ما يكون ملامسًا للعين وغير مكشوف)، وتعريض صلبة الملتحمة السفلية للقرنية (مشهد صلبي، تعرض الجزء الأبيض السفلي من العين). في الحالات المتقدمة، لم تعد القناة الدمعية، التي تستنزف تدفق الدموع من الناحية الفسيولوجية، ملتصقة بالعين، وبالتالي يتم تعديل تدفق الدموع بتأثير «هيدروليكي» وجاذبية فقط في هذا المسار التشريحي. يؤدي هذا إلى تراكم الإفرازات الدمعية التي تمتد إلى ما وراء الحافة الجبهية الرصية (تسمى «epephora» في الجفون ذات الحركة المحفوظة، وهي «اللاجفالميا» في الجفون paretic)؛ وبالتالي يبلغ المريض عن عين تستمر في البكاء طوال اليوم. تأثير هذا الانزعاج هو أن المريض يميل إلى فرك عينه، وبالتالي يخاطر بمضاعفات خطيرة، مثل التهاب القرنية وتقرحات القرنية والتهابات العين.

• ابيفورا/بيرلاكريمازون
• التعرض للصلبة
• إصدارات الرموش