تقييد نمو الجنين
ما هذا؟
يشير تقييد نمو الجنين أو تقييد النمو داخل الرحم (RCF/RCIU) إلى الجنين الذي لا ينمو بمعدل طبيعي داخل الرحم بسبب عوامل وراثية أو بيئية. يحدث هذا في حوالي 3 إلى 10٪ من حالات الحمل، مع وجود اختلافات بسبب عوامل الخطر المرتبطة. يحدث بسبب آليات مختلفة مرتبطة بعوامل الجنين والمشيمة والأم. عوامل الخطر الرئيسية لتقييد نمو الجنين هي: التشوهات الجينية، والتهابات الجنين، والتشوهات الهيكلية، والحمل المتعدد، وأمراض نقص تروية المشيمة، والعوامل الوراثية للأم أو الأمراض المزمنة (مثل ارتفاع ضغط الدم، وأمراض الكلى، والمناعة الذاتية، والتشوهات، وما إلى ذلك)، تسمم الحمل، الإنجاب بمساعدة طبية، الماسخة ، تقدم الأم في السن. إن مخاطر تشوهات الكروموسومات والاضطرابات أحادية المنشأ نادرة إلى حد ما في الأشكال المعزولة ذات التشريح الطبيعي.
ما هي الأعراض؟
لا يعاني المرضى الحوامل الذين يعانون من تشوهات جنينية أو تشوهات في النمو من أعراض محددة. من حين لآخر، يلاحظ انخفاض في حركة الجنين أو زيادة في ضغط الدم أو انخفاض في طول قاع الرحم. بشكل عام، يتم اكتشاف الصورة السريرية أثناء الموجات فوق الصوتية قبل الولادة. تشمل أعراض الجنين والمواليد قلة السائل السلوي، والتشوهات في الشريان الرحمي والشريان السري والشريان الدماغي الأوسط الذي درسه دوبلر.
- قلة السائل السلوي
- دوبلر الشريان الرحمي غير الطبيعي
- انخفاض القياسات الحيوية للجنين (أقل من 10 أو 3 في المائة)
كيف يتم تشخيصه؟
يعتمد تشخيص جميع تشوهات الجنين واضطرابات النمو على التقييم بالموجات فوق الصوتية للجنين. قد يتم أيضًا الاشتباه في تشخيص تقييد نمو الجنين عن طريق الخطأ في حالات انخفاض حجم الجنين مع تأريخ الحمل السابق غير الموثوق به (بيانات غير مؤكدة، أو عدم وجود الموجات فوق الصوتية خلال الأشهر الثلاثة الأولى، أو القياس غير الصحيح لطول التاج والردف). خلال الثلث الثاني أو الثالث من الحمل، يمكن إجراء التشخيص بدقة في معظم الحالات بسبب انخفاض وزن الجنين المقدر إلى ما دون النسبة المئوية الثالثة أو أقل من النسبة المئوية العاشرة مع حالة إضافية (على سبيل المثال، مؤشر نبض الشريان الرحمي أكبر من 95 بالمائة). عند اكتشاف خلل في نمو الجنين، يجب إجراء دراسات دوبلر للجنين وتحديد توقيت الولادة بناءً على تدهور دوبلر الجنين وعمر الحمل. يتضمن المسار التشخيصي الموجات فوق الصوتية المفصلة؛ يجب اقتراح بزل السلى في أشكال مبكرة لاستبعاد الحالات الكروموسومية أو الجينية المصاحبة. يمكن إجراء الموجات فوق الصوتية لقلب الجنين أو التصوير العصبي أو التصوير بالرنين المغناطيسي في بعض الحالات لوصف التفاصيل الدقيقة للتشريح العصبي.
الإختبارات (الفحوصات) المقترحة
كيف يتم علاجه؟
لا يوجد علاج متاح قبل الولادة لتقييد نمو الجنين. تم إجراء العديد من الدراسات لاختبار العلاجات المرشحة المحتملة المختلفة وأثبتت جميعها أنها غير مجدية بل ضارة. العلاج الوحيد المتاح لتقييد نمو الجنين هو تحسين توقيت وطريقة الولادة من خلال إعطاء المنشطات أو كبريتات المغنيسيوم للأم في الوقت المناسب لمنع متلازمة الضائقة التنفسية وتعزيز الحماية العصبية في حالة الخداج.