胎儿生长受限
定义
胎儿生长受限或宫内发育受限（FGR/IUGR）是指由于遗传或环境因素导致胎儿未达到预期的宫内生长潜能。由于相关风险因素的差异，约3%～10%的妊娠女性出现胎儿生长受限。发病机制可能与胎儿、胎盘、母体等不同因素有关。胎儿生长受限的主要风险因素包括：遗传异常、胎儿感染、结构异常、各种多胎妊娠、缺血性胎盘疾病、母体遗传因素、慢性病（如慢性高血压、肾病、自身免疫、畸形等）、先兆子痫、医学辅助生殖、致畸剂和产妇年龄过大。在解剖结构正常的病例中，染色体异常和单基因疾病风险单独存在的情况相当罕见。
症状描述
胎儿异常或生长异常的妊娠患者没有特定症状。偶见胎动减少、血压升高或耻骨联合-宫高减小的情况。一般地，产前超声检查可检测临床表现。胎儿和新生儿症状包括羊水过少、子宫动脉异常、脐动脉异常、大脑中动脉多普勒检查异常。
- 羊水过少
- 子宫动脉多普勒超声检查异常
- 胎儿生物测量值降低（低于第10或第3百分位）
如何诊断？
所有胎儿异常和生长障碍的诊断均基于胎儿超声评估。如果既往妊娠日期不可靠（数据不确定，在妊娠前期未进行超声检查，顶臀长度测量值错误）导致胎儿体型减小，也可能错误地作出胎儿生长受限的疑似诊断。在妊娠中期或妊娠晚期，如果胎儿体重估计值低于第3百分位数或低于第10百分位数，且满足其他要求（例如，子宫动脉搏动指数高于第95百分位数），则大多数情况下可准确诊断。当检测到胎儿生长异常，应进行胎儿多普勒检查，并根据胎儿多普勒检测显示的恶化情况和胎龄确定分娩时机。诊断途径包括详细超声扫描，羊膜穿刺术应尽早进行，以排除相关的染色体和遗传疾病。对于指定病例，可进行胎儿心脏扫描、神经超声或磁共振成像，以描述神经解剖结构的细节。
建议进行的检查
如何治疗？
目前，胎儿生长受限目前尚无产前治疗方法。已进行了多项研究测试不同候选疗法的可能性，结果显示无用甚至有害。FGR唯一可用的治疗方法是优化分娩时间和方式，及时给予母亲类固醇或硫酸镁，以预防早产儿出现呼吸窘迫综合征并促进神经保护。