الاضطرابات الكبيبية
ما هذا؟
وحدات الكلى الوظيفية هي النيفرون (حوالي مليون نيفرون لكل كلية). يتكون كل نيفرون من الكبيبة والنبيب. تعمل الكبيبة الكلوية كنوع من الفلاتر التي تحتفظ بالبروتينات وخلايا الدم وتزيل الماء والمواد التقويضية والأملاح من الأنبوب الكلوي. هذه العملية تسمى الترشيح الكبيبي. يقوم الأنبوب الكلوي بتحويل المرشح إلى بول. الأمراض الكبيبية (التهاب كبيبات الكلى) هي أمراض تؤثر على الكبيبات الكلوية، مما يغير قدرتها على التصفية من خلال السماح لمكونات الدم المحتفظ بها بشكل طبيعي بالخروج: البروتينات وخلايا الدم الحمراء. هذا الفقد يحرم الدم من المكونات المهمة لموازنة سوائل الجسم، والتي يمكن أن تؤدي إلى الوذمة وفقر الدم وارتفاع ضغط الدم. تشمل الأسباب المحتملة لمرض الكبيبات الأمراض الوراثية (S. d'Alport)، وأمراض التمثيل الغذائي (السكري)، وأمراض التراكم (الداء النشواني)، والأمراض المناعية (التهاب كبيبات الكلى)، أو الأمراض المعدية (فيروس نقص المناعة البشرية والملاريا).
ما هي الأعراض؟
التهاب كبيبات الكلى هو مرض ينشأ في الكبيبة الكلوية. المظاهر الرئيسية لالتهاب كبيبات الكلى هي: البيلة الدموية والبروتينية واختلال وظائف الكلى (ارتفاع الكرياتينين في الدم) وارتفاع ضغط الدم والوذمة. من المهم التمييز بين شكلين من أشكال العرض السريري: 1) متلازمة الالتهاب الكلوي: تتميز بالبروتينوريا وخلايا الدم الحمراء في البول حتى الماكروهيماتوريا وارتفاع ضغط الدم الشرياني والوذمة. تحدث هذه المتلازمة بسبب الآفات الالتهابية في الكبيبة. 2) المتلازمة الكلوية: تتميز بالبروتينوريا (أكثر من 3.5 جرام في 24 ساعة) بشكل عام بدون بيلة دموية ونقص ألبومين الدم ووذمة.
- البروتينوريا
- البيلة الدموية
- ارتفاع ضغط الدم
- الوذمة
كيف يتم تشخيصه؟
في ظل وجود المظاهر السريرية لالتهاب كبيبات الكلى، يتم بدء دورة تشخيصية من خلال الفحوصات الكيميائية الدموية تهدف إلى تقييم وظائف الكلى (تحليل البول، الموجات فوق الصوتية، فحص الكرياتينين، البروتينوريا على مدار 24 ساعة). تم تصميم اختبار البول لاكتشاف وتحديد وجود البروتينوريا و/أو البيلة الدموية، وللتمكن من إنتاج رواسب البول المفيدة للغاية للتوجيه التشخيصي. يمكن أيضًا إجراء الفحص المناعي لأجسام مضادة محددة. في كثير من الحالات، قد يؤدي المسار التشخيصي لهذه الأمراض إلى خزعة الكلى، مما يساعد على تحديد نوع المرض الكبيبي الموجود الذي لا يمكن التعرف عليه بطريقة أخرى. يتيح التشخيص عن طريق الخزعة بدء العلاج الملائم.
الإختبارات (الفحوصات) المقترحة
كيف يتم علاجه؟
علاج التهاب كبيبات الكلى معقد ويختلف وفقًا للعديد من العوامل مثل الحالة السريرية للمريض، وتلف الكلى، والتغيرات النسيجية الكلوية التي لوحظت بعد أخذ العينة، وما إلى ذلك، وأحد الأهداف الأولى هو السيطرة على ارتفاع ضغط الدم الشرياني من خلال الأدوية؛ بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام الأدوية للحد من تطور تلف الكلى وتسرب البروتين في البول. في الحالات الأكثر شدة، سيكون العلاج المثبط للمناعة بالكورتيكوستيرويدات أو مثبطات المناعة الأخرى مطلوبًا لتقليل الالتهاب الكبيبي.