肾小球疾病
定义
肾的功能单位为肾单位（每个肾脏约100万个肾单位）。每个肾单位由肾小球和肾小管组成。肾小球的功能类似滤器，可保留蛋白质和血细胞，并滤过水、分解代谢物质和盐至肾小管。这一过程称为肾小球滤过。经过肾小管的重吸收，滤液变为尿液。肾小球疾病（肾小球肾炎）会影响肾小球功能，损害其过滤能力，使正常情况下应保留的血液成分：蛋白质和红细胞排出。这种功能损伤会导致血液中对体液平衡很重要的成分丢失，可能导致水肿、贫血和高血压。肾小球疾病的可能病因包括：遗传（阿尔伯特综合征）、代谢（糖尿病）、物质贮积（淀粉样变性）、免疫（肾小球肾炎）或感染性疾病（人类免疫缺陷病毒、疟疾）。
症状描述
肾小球肾炎起源于肾小球。肾小球肾炎的主要表现为：血尿、蛋白尿、肾功能损害（肌酐升高血症）、动脉高压、水肿。需要区分两种临床表现：1）肾炎综合征：以蛋白尿、红细胞尿达肉眼血尿、动脉高压和水肿为特征。该综合征由肾小球炎症性损伤引起。2）肾病综合征：以蛋白尿（24小时内大于3.5克）为特征，通常无血尿、低白蛋白血症和水肿。
- 蛋白尿
- 血尿
- 高血压
- 水肿
如何诊断？
在存在肾小球肾炎临床表现的情况下，通过血液化学检查，评估肾功能（尿检、超声、肌酐剂量、24小时蛋白尿），以明确诊断。尿液检查的目的是检测是否存在蛋白尿和/或血尿，并定量测定，并进行尿沉渣检查，这对诊断指导非常有意义。然后进行免疫学筛查以检测特异性抗体。许多病例以肾活检为最终诊断检查，这一检测手段可识别其他方法无法识别的进展中肾小球疾病类型。活检确诊可确保靶向治疗的可行性。
建议进行的检查
如何治疗？
肾小球肾炎的治疗很复杂，因患者的临床状态、肾损害、活检提示的肾组织学改变等诸多因素而不同。首要目标之一是通过药物治疗控制动脉高压；此外，通过用药减慢肾损害进展以及减少随尿液损失的蛋白质。对于严重病例，需要使用皮质类固醇或其他免疫抑制剂进行免疫抑制治疗，以减少肾小球炎症。