الورم الغدي الكبدي

إنه تكوين ورم حميد نادر نسبيًا لخلايا الكبد، ويحدث غالبًا عند النساء في العقدين الثالث والرابع من العمر. ارتبط حدوث الأورام الغدية الكبدية باستخدام موانع الحمل الفموية وتم تقليله تدريجيًا عن طريق إدخال الحبوب التي تحتوي على كميات منخفضة من هرمون الاستروجين في الممارسة السريرية. ومع ذلك،فإن حدوث الأورام الغدية الكبدية يرتبط في كثير من الأحيان باستخدام الستيرويدات الابتنائية عند الرجال.

عادة ما تكون الآفة مفردة، ولكن هناك أيضًا حالات ذات أماكن متعددة وحجمها متغير (من 3-4 سم إلى 20 سم).

يشكو خمسة وعشرون إلى خمسين بالمائة من مرضى الأورام الغدية من ألم في الربع العلوي الأيمن من البطن أو في المنطقة الشرسوفية، في حين أن نسبة كبيرة أخرى من المرضى لا تظهر عليهم أعراض تمامًا ويتم تشخيص الأورام الغدية بالصدفة خلال إجراء الفحوصات الإشعاعية (الموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي) لأسباب أخرى.
تشكل الآفات الكبيرة (>؛ 5 cm) خطرًا محتملاً للتمزق والنزيف العفوي في الآفة نفسها (داخل الرحم) أو في التجويف البطني (داخل الصفاق، مما يؤدي إلى حدوث نزيف دموي). يحدث التمزق التلقائي غالبًا لدى المرضى الذكور الذين يستخدمون الستيرويدات الابتنائية. بالإضافة إلى ذلك، فيما يتعلق بالتعرض المتزايد لهرمون الاستروجين أثناء الحمل، فإن الأورام الغدية الكبدية تمثل خطر النزيف أو التمزق التلقائي. تم الإبلاغ عن معدل مضاعفات (تمزق أو نزيف) يتراوح بين 25 و 42٪، وتحدث معظم هذه الحالات في أورام يزيد قطرها عن 5 سم. عند المرضى الذين يتناولون موانع الحمل الفموية، فإن إيقافها يقلل أحيانًا من حجم الآفة، ولكن هذا ليس هو الحال في جميع الحالات.

كما هو موضح أعلاه، فإن أورام الكبد هي آفات حميدة، ولكن نسبة التنكّس الخبيث إلى سرطان الخلايا الكبدية يتراوح بين 5 و 11٪ ويكون أكبر من الآفات التي يزيد قطرها عن 5 سم. في الآونة الأخيرة، أتاح البحث عن طفرات جينية محددة تحديد الآفات المعرضة لخطر التحول الورمي بدقة أكبر: على وجه الخصوص، نادرًا ما تشارك طفرة جين (TCF1) في الاختلالات الخلوية أو التغيرات الخبيثة، في حين أن طفرة بيتا كاتينين يؤهب إلى تطور سرطان الخلايا الكبدية.