肝腺瘤

这是一种相对罕见的良性肝细胞肿瘤结构，最常见于三十岁年龄段和四十岁年龄段的女性。女性与男性的患病比例约为10:1。肝腺瘤的发生与口服避孕药的使用有关，由于将含有适量雌激素的片剂引入临床实践，肝腺瘤的发病率逐渐降低。另一方面，男性腺瘤的出现通常与使用合成代谢类固醇有关。

病变通常是在单个位置，但也有多个位置和不同大小（3～4 cm至20 cm）的病例。

25%至50%的腺瘤患者主诉右上腹部或上腹部疼痛，而另一大部分患者没有症状，并且腺瘤的确诊是由于其他原因在进行X射线检查（超声、CT、MRI）时意外发生的。

大型病变（> 5 cm）在病灶本身或腹腔内（腹腔内，导致腹膜积血）具有破裂和自发性出血的潜在风险。自发性破裂在服用合成代谢类固醇的男性患者中更常见。即使与妊娠期间雌激素暴露增加相结合，肝腺瘤也有自发性出血或破裂的风险。据报道，并发症发生率（破裂或出血）为25%～42%，其中这类情况大多数发生在直径大于5 cm的肿瘤中。在服用口服避孕药的患者中，有时病变的大小会变小，但并非所有这类患者都会发生这种情况。

如前所述，肝腺瘤是良性结构，但肝癌恶性变性的风险在5%～11%之间，与直径大于5 cm的病变更相关。最近，对特定基因突变的研究使得更准确地识别具有高肿瘤转化风险的病变成为可能：特别发现，TCF1基因突变很少涉及细胞异型性或恶性变化，而β-连环蛋白突变易导致肝细胞癌的发展。