الأورام السحائية

يتم إعطاء المؤشر وفقًا لحجم الورم والأعراض.

• الجراحة. تهدف إلى تشخيص وتقليل الضغط داخل الجمجمة وتحسين جودة الحياة. تعتمد القدرة على إجراء الاستئصال الجذري إلى حد كبير على الخبرة الجراحية لجراح الأعصاب وقد ثبت أنه عامل التنبؤ الرئيسي في غياب التكرار طويل الأمد. تعمل تقنيات الجراحة المجهرية، جنبًا إلى جنب مع التصوير العصبي المتقدم قبل الجراحة، والنهج الموجهة بالصور أثناء الجراحة (التنقل العصبي)، والمراقبة الفسيولوجية العصبية أثناء الجراحة، على زيادة قدرة جراح الأعصاب على إزالة الآفات التي كانت تعتبر سابقًا قابلة للاستئصال جزئيًا أو غير قابلة للاستئصال، مع تقليل الإصابة بالأمراض.
• يمكن استخدام العلاج الإشعاعي كعلاج أولي أو تكميلي للجراحة، خاصة في حالة الأورام السحائية الموضعية الحرجة أو في المرضى الذين يعانون من أمراض مصاحبة مقلقة. الهدف من العلاج هو وقف نمو الورم. الجراحة الإشعاعية باستخدام سكين جاما هي الخيار الأول للآفات التي يقل قطرها عن 3 سم، في حين يمكن الإشارة إلى(RT) التقليدي للآفات الكبيرة أو كعلاج مساعد للأورام السحائية عالية الجودة. تتيح الجراحة الإشعاعية التجسيمية إمكانية تقريب عدة حزم من الإشعاع المؤين عند نقطة محددة، وبالتالي توفير جرعة مكثفة من الإشعاع للمنطقة المستهدفة مع تجنب الأنسجة المحيطة. يتم تحديد الدقة من خلال إنشاء نظام إحداثيات ثلاثي الأبعاد من خلال تركيب إطار مجسم أو قناع بلاستيكي حراري (في بعض الحالات) والحصول لاحقًا على صورة التصوير بالرنين المغناطيسي التي تم تحديد خطة العلاج عليها. تُجرى الجراحة الإشعاعية عمومًا في جلسة واحدة، باستثناء العلاج بالقرب من العصب البصري، والذي يتطلب التجزئة في 3 أو 5 أيام لتجنب تلف الأنسجة. بعد العملية، يمكن إزالة الإطار ويمكن للمريض المغادرة في نفس اليوم أو في اليوم التالي. في حالة التخطيط للعلاج الجزئي، سيحتفظ المريض بالإطار طوال مدة العلاج في المستشفى حتى يتم تسليم آخر جرعة جزئية. في وحدة جراحة المخ والأعصاب في مستشفى سان رافاييلي يتم إجراء العلاج باستخدام سكين جاما باستخدام نموذجLeksell Gamma Knife® Icon ™.

إدارة الأورام السحائية صعبة وغالبًا ما تتطلب نهجًا متعدد التخصصات يعمل فيه جراح الأعصاب بشكل وثيق مع أطباء الأورام بالإشعاع مع تكييف العلاج الأمثل لهؤلاء المرضى من أجل الحصول على أفضل النتائج. لكل هذه الأسباب، يجب على مرضى الأورام السحائية الذهاب إلى مراكز متخصصة للغاية: متوسط عدد حالات الورم السحائي التي تم علاجها في وحدة جراحة المخ والأعصاب في مستشفى سان رافاييلي هو 300 حالة في السنة، مع مراعاة كل من الجراحة والجراحة الإشعاعية باستخدام Gamma-Knife.

في سبتمبر 2020، في مستشفى سان رافاييلي، نجح البروفيسور مورتيني (Mortini) وفريقه، لأول مرة في العالم، في إجراء الاستئصال الجراحي لورم سحائي دماغي باستخدام منظار الروبوت، وهو جهاز روبوتي يتم التحكم فيه رقميًا يسمح بالتصور ثلاثي الأبعاد . تشتمل هذه التقنية الحديثة على كاميرات رقمية ثلاثية الأبعاد عالية الدقة مثبتة على ذراع مجهر تنقل صورًا عالية الدقة في الوقت الفعلي إلى شاشتين صغيرتين يتم وضعهما أمام عيني الجراح على رأسه. تتعرف الشاشة على حركات رأس الجراح وتترجمها نتيجة لذلك إلى حركات يتحكم فيها الروبوت وتضبط الكاميرا لتعديل مجال الرؤية.