متلازمة تقاطع الحويضة والحالب عند الأطفال
ما هذا؟
هذه مجموعة من التشوهات التي تسبب تضييقًا عند تقاطع الحوض الكلوي ومفصل الحالب، مما يمنع تدفق البول. يتراكم البول في الحوض مما يؤدي إلى تمدده.
يتم إنتاج البول عن طريق الكلى ويتم جمعه في تجاويف على شكل قمع تسمى أحواض الكلى أو الحوض. ومن هناك، يمر البول عبر منطقة انتقالية تسمى وصلة بايلور - الحالب إلى الحالب، وهي أنابيب طويلة تسمح للبول بالتدفق من الكلية إلى المثانة.
فيالظروف العادية، يمر البول من الحوض الكلوي إلى الحالب دون أي عائق.
الأسباب وعوامل الخطر
قد تكون الأسباب داخلية أو خارجية. في الحالة الأولى، نتحدث عن متلازمة تضيق المفصل البوابي الحالبي، والتي يتم تضيقها لأسباب خلقية.
في الحالة الثانية يتم ضغط المفصل البلوري الحالبي من الخارج (على سبيل المثال عن طريق الأوعية الدموية غير الطبيعية).
ما هي الأعراض؟
يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية قبل الولادة لتشخيص متلازمة مفصل الحويضة و الحالب المحتملة في مرحلة مبكرة.
إذا لم يتم إجراء الموجات فوق الصوتية أو لم تثير أي شكوك، فإن الأعراض متعددة وتختلف وفقًا لعمر الطفل.
الأعراضعند الرضع والأطفال الصغار هي:
- تأخرالنمو أو توقفه
- ضعف الشهية؛
- حمى تزيد عن 38.5 درجة مئوية؛
- القيء؛
- الإسهال؛
- البيلة الدموية (الدم في البول).
عند الأطفال والشبابتكون الأعراض التالية:
- التهابات المسالك البولية؛
- الغثيان المزمن المرتبط أحيانًا بالقيء؛
- ألم البطن خاصة في الجنب؛
- البيلة الدموية (الدم في البول) بعد الصدمة البسيطة؛
- تأخرالنمو؛
- فقر الدم؛
- ارتفاع ضغط الدم.
يتوسع الحوض الكلوي إذا كان قطره الأمامي الخلفي أكبر من 5 مم. بعد الولادة، لا يعاني الأطفال المصابون بهذا التمدد ، والذين يتم فحصهم ، من متلازمة أو مشكلة في المسالك البولية: 95٪ من الأطفال الذين يقل اتساعهم عن 10 مم في اليوم الخامس من العمر لا يعانون من مشكلة في المسالك البولية.
كيف يتم تشخيصه؟
في حالة التمدد، يقوم أخصائي المسالك البولية للأطفال بتقييم ما إذا كان يجب مراقبة الظاهرة عن طريق فحوصات الموجات فوق الصوتية التي تتكرر بمرور الوقت أو ما إذا كان يجب إجراء فحص شامل عن طريق :
- تصوير الجهاز البولي في الوريد:هذا ينطوي على حقن عامل التباين (مادة مرئية في الأشعة السينية) في الوريد وأخذ أشعة سينية متكررة بالتتابع. يسمح هذا الفحص بإجراء دراسة تشريحية
- ووظيفية للكلى والمسالك البولية ؛ التصوير الومضاني الكلوي: يسمح بإجراء دراسة محوسبة لوظائف الكلى وتقييم احتمال وجود عائق لتدفق البول، وذلك بفضل المواد المشعة التي يتم حقنها في الوريد
- ؛ تصوير المثانة البولية أو تصوير المثانة المباشر: يتكون من وضع مسبار المثانة وملء المثانة بوسيط تباين أو منتج مُلصق إشعاعيًا، والتقاط بعض الصور أثناء امتلاء المثانة. إنه الفحص الأساسي للبحث عن الارتجاع المثاني الحالبي المصاحب.
الإختبارات (الفحوصات) المقترحة
كيف يتم علاجه؟
في هذه المتلازمة، لا تستطيع الكلية التخلص من البول الذي تنتجه، وبمرور الوقت تتعطل وظيفيًا.
تتكون العملية الجراحية من الجراحة التجميلية لمفصل الحويضة والحالب: يتم إعادة تشكيل الحوض الكلوي والحالب لإزالة الجزء الضيق والسماح للبول بالمرور. حل المشكلة نهائي في 95٪ من الحالات.