استئصال المسالك البولية
ما هذا؟
الاستئصال هو تدمير الخلايا السرطانية باستخدام مصدر طاقة خارجي.
متى يشار إلى هذا الإجراء؟
لا يمكن لجميع المرضى الاستفادة من الجراحة. الاستئصال هو تدمير الخلايا السرطانية باستخدام مصدر طاقة خارجي. لعلاج الأنسجة المستهدفة، من الضروري الوصول إلى الورم بالإبر باستخدام الموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية للتوجيه. لا تسمح جودة الدراسات المتاحة حول هذه الطرق بعمل مؤشرات نهائية، وهذا العلاج مخصص للمرضى الذين يعانون من مشاكل صحية تنطوي على مخاطر كبيرة من المضاعفات في حالة الجراحة. المؤشرات الأخرى التي يمكن استخدامها من أجلها هي أورام الغدة الكظرية المتعددة أو الشديدة.
كيف يتم تنفيذه؟
مصادر الطاقة الأكثر استخدامًا هي الاستئصال بالتبريد أو الاستئصال الحراري بالموجات الدقيقة. في كلتا الحالتين، يكون الأسلوب الأكثر استخدامًا هو عن طريق الجلد، أي من خلال ثقب في الظهر يسمح للإبرة بالوصول إلى الآفة المستهدفة في الكلى. يتم فحص موضع الإبرة بواسطة الموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية. في حالات نادرة، يمكن أيضًا إجراء العلاج الاستئصالي أثناء العملية الجراحية الفعلية، عادةً في حالة آفات الأورام المتعددة التي يتم علاجها بمزيج من العلاجات المختلفة. يستخدم العلاج بالتبريد درجات حرارة تتراوح بين -20 درجة و -40 درجة مئوية ينتجها طرف الإبرة للتسبب في نخر الأنسجة التخثرية. يستخدم الاستئصال الحراري الموجات الدقيقة التي ينتجها طرف الإبرة لتسخين الخلايا السرطانية وتدميرها. في الوقت نفسه، تغلق الحرارة المتولدة الأوعية الدموية الصغيرة وتقلل من خطر النزيف. بعد كلتا الطريقتين، يتم استبدال الخلايا السرطانية الميتة تدريجياً بنسيج ندبي.
استعادة
المضاعفات قصيرة المدى
لدى 9 من أصل 10 مرضى، لم يتم ملاحظة أي مضاعفات بعد العملية. التأثير الجانبي الأكثرشيوعًا للإجراء هو الألم بعد الجراحة، والذي عادة ما يكون خفيفًا. في بعض الحالات، قد يحدث نزيف، مما يتطلب نقل الدم أو في حالات نادرة عمليات تدخلية. قد تكون المضاعفات الأخرى نادرة وتعتمد بشكل عام على الحالة الصحية الأولية للمريض.
المضاعفات طويلة الأمد
يعود معظم المرضى إلى أنشطتهم اليومية تمامًا بعد الجراحة، دون أن تنخفض حالتهم الصحية قبل الجراحة أو تتدهور. تؤدي المخاطر طويلة المدى إلى تدهور وظائف الكلى بشكل عام مع احتمال الفشل الكلوي وعودة المرض على المستوى المحيط الموجود فيه أو فوق الجهازي، مما يتطلب رعاية إضافية.