زرع تلقائي لجزر البنكرياس

يعتبراستئصال البنكرياس الاثني عشر رأسيًا(إزالة رأس البنكرياس والاثني عشر والقنوات الصفراوية الطرفية) من أكثر العمليات الجراحية التي تصيب البطن تعقيدًا وتعرضًا للمضاعفات.

المضاعفات الأكثر شيوعًا هي ناسور البنكرياس ، وهو تسرب عصارة البنكرياس عبر التماس الذي يربط البنكرياس المتبقي بالأمعاء. سوائل البنكرياس لها عمل هضمي ويمكن أن يؤدي تسربها إلى إتلاف الأنسجة المحيطة، مما يتسبب في حدوث التهابات ونزيف.

عندما يكون البنكرياس هشًا بشكل خاص، قد يقرر الجراح إزالة العضو تمامًا للقضاء على خطر الإصابة بناسور البنكرياس ، لكن استئصال البنكرياس الكلي يؤدي بلا هوادة إلى الإصابة بمرض السكري الذي يصعب علاجه بشكل خاص ، ويرتبط بالفقد التام للهرمونات التي تنظم التحكم في نسبة السكر في الدم: الأنسولين ، الجلوكاجون ، السوماتوستاتين ، عديد ببتيد البنكرياس.

قيمت الدراسة لأول مرة إمكانية الجمع بين الزراعة الذاتية لجزر البنكرياس والإزالة الكاملة للبنكرياس كبديل لاستئصال الاثني عشر والبنكرياس القياسي في المرضى المعرضين لخطر الإصابة بناسور البنكرياس.

أكدت النتائج أن استئصال البنكرياس الكلي مع الزراعة الذاتية للجزر يقلل من عدد وشدة المضاعفات مقارنة بالجراحة القياسية. يحافظ زرع الجزر الذاتي ، على الأقل جزئيًا ، على إنتاج هرمون البنكرياس ، ويحسن التحكم في نسبة السكر في الدم بعد العملية الجراحية ، ويسهل إدارة مرض السكري بعد استئصال البنكرياس بالكامل.

"عندما يكون البنكرياس هشًا جدًا ، يدرك الجراح أن ناسور البنكرياس سيتطور بعد العملية ، ومع ذلك فهو لا يزيل البنكرياس تمامًا لأنه يخشى العواقب الأيضية التي ستنجم عن ذلك. تظهر هذه الدراسة لأول مرة ، يقول الدكتور جيان باولو بالزانو(Gianpaolo Balzano) ، الجراح في مركز البنكرياس في مستشفى سان رافاييلي.

زرع جزرالبنكرياس(أو الزرع الذاتي)هو إجراء يتم إجراؤه لمنع أو تقليل شدة مرض السكري بعد الإزالة الجزئية أو الكلية للبنكرياس. يتضمن استخراج أنسجة الغدد الصماء من البنكرياس المستأصل وغرسها في الوريد البابي، مما يسمح للكبد بإنتاج الأنسولين دون الحاجة إلى علاج مثبط للمناعة.

ويضيف البروفيسور أليساندرو زيربي(Alessandro Zerbi)، رئيس قسم جراحة البنكرياس في جامعة (IRCCS Istituto Clinico Humanitas)ومحاضر في جامعة Humanitas: "على مر السنين ، تم استخدام الزرع الذاتي بشكل حصري تقريبًا في المرضى الذين يخضعون لاستئصال البنكرياس بسبب التهاب البنكرياس المزمن ، حيث لا يمكن معالجته بالعمليات الطبية والجراحية القياسية". "تُظهر الدراسة التي نُشرت للتو كيف يمكن توسيع عملية زرع الجزر بأمان لتشمل أمراضًا أخرى مثل سرطان البنكرياس.

" وقد سمحت لنا الدراسة بإظهار أنه يمكننا تقديم حلول جديدة آمنة وفعالة للمرضى الذين يعانون من خصائص ومخاطر جراحية مختلفة. في الواقع ، إنه مثال للطب الدقيق باستخدام العلاج الخلوي الشخصي الذي يهدف إلى تحقيق أفضل النتائج لكل مريض ، "حسب قول البروفيسور لورنزو بيمونتي (Lorenzo Piemonti) ، مدير معهد أبحاث سان ديابيتس. رافاييلي في مستشفى سان رافاييلي.

بالترتيب لإجراء عملية زرع ذاتي ، من الضروري تنسيق النشاط الجراحي مع نشاط إنتاج الأنسجة في المختبر. وأظهرت هذه الدراسة أيضًا كيف يمكن للعديد من المعاهد استخدام مرفق وحيد لجمع ومعالجة البنكرياس للإنتاج. من جزر البنكرياس.

"هذا مثال على التآزر والتحسين من أجل التطوير والتطبيق على نطاق واسع للتقدم في الطب التجديدي. إن التسهيلات والمعرفة الخاصة بمعالجة الخلايا والأنسجة عالية التخصص وإدارتها وتركيبها مكلف للغاية. ويخلص البروفيسور بيمونتي(Lorenzo Piemonti) إلى أن إمكانية تركيز هذه الخبرة في عدد قليل من المؤسسات عالية التخصص ، والتي تؤدي بعد ذلك وظيفة خدمة للمجتمع سريريا ، هي النموذج الذي يجب اتباعه لضمان الاستدامة وإمكانية الوصول إلى أوسع نطاق ممكن لهذه الأساليب العلاجية المتقدمة بشكل خاص ".