جراحة البنكرياس: الوفيات الجراحية مرتفعة جداً في العديد من المستشفيات

ومن بين مؤلفي الدراسة أيضًا البروفيسور ماسيمو فالكوني(Massimo Falconi) ، أستاذ الجراحة في جامعة فيتا سالوتي سان رافاييلي) والدكتورة باولا رانكويتا (Paola Rancoita)، الباحثة في الإحصاء الطبي وعضو(CUSSB)(المركز الجامعي للإحصاء للعلوم الطبية الحيوية). تقترح الدراسة كحل لتركيز جراحة البنكرياس على نطاق وطني.

«إذا لم يكن لدى المستشفى خبرة كافية، فقد لا يتلقى المريض العلاج المناسب. أظهرت النتائج أنه في 300 مستشفى، تكون الوفيات المرتبطة باستئصال البنكرياس أكبر من 10٪. إنه أعلى بثلاث مرات مما هو عليه في المراكز ذات الخبرة الأكبر. هذا يعني أنه يمكن منع 130 حالة وفاة كل عام إذا تم علاج جميع المرضى في مراكز عالية التخصص« ، يعلق جيانباولو بالزانو(Gianpaolo Balzano).

ومع ذلك، لا يكفي السماح بإجراء جراحة البنكرياس فقط في المستشفيات ذات الحجم الكبير. وفقًا للدراسة، في الواقع، ليست كل المراكز التي تقوم بعدد كافٍ من التدخلات لتعزيز الخبرة الكافية في جراحة البنكرياس قادرة على تقديم معدل وفيات منخفض. في بعض المستشفيات، قد يكون هذا الخطر أكبر من 20-25٪. خاصة إذا لم يكن هناك تدريب محدد في جراحة البنكرياس أو إذا لم يكن لدى المستشفى الخدمات الأساسية لإدارة المضاعفات المتكررة بعد الجراحة.

لهذا السبب، وفقًا للبيانات التي تم تحليلها، فإن أفضل نموذج مركزي هو السماح بإجراء جراحة البنكرياس فقط للمراكز التي تجري أكثر من 10 عمليات استئصال سنويًا والتي تقل نسبة الوفيات الجراحية فيها عن 5٪.من 395 فصاعدًا، سيصبح عدد المستشفيات المعتمدة 45. بفضل هذا الاختيار، سيتم تخفيض متوسط الوفيات الوطني بمقدار النصف، من 6.2٪ إلى 2.7٪.

«يجب أن تكون جراحة البنكرياس مركزية، مما يحد من عدد المراكز المصرح بها لهذا النوع من التدخل ويضع قواعد اعتماد صارمة. في جراحة البنكرياس، يمكن لخيارات السياسة الصحية أن تنقذ أرواحًا أكثرمن أي ابتكار تقني : ولهذا السبب يجب إعداد وحدات البنكرياس مع إرشادات دقيقة للتنظيم والرفاهية، كما حدث في المؤتمر - المناطق مع إنشاء وحدات الثدي في عام 2014 «، يواصل البروفيسور (بالزانو Balzano).

تعليقات البروفيسور ماسيمو فالكوني(Massimo (Falconi، رئيس وحدة جراحة البنكرياس ومدير مركز البنكرياس في مستشفى سان رافاييلي:

« إن مركزية جراحة البنكرياس أمر أخلاقي حتمي: إنها مسألة ضمان حصول جميع المرضى على الرعاية الكافية. وإلى جانب المركزية، يجب ألا ننسى أن النهج المتعدد التخصصات، وإضفاء الطابع الإنساني على الرعاية والاهتمام بنوعية الحياة تظل أساسية. يعزز هذا العمل صحة المسار الذي سلكه إقليم لومباردي حيث وافق المجلس الإقليمي على قرار لإنشاء وحدات البنكرياس، على وجه التحديد على نموذج وحدات الثدي، والتي تتميز من حيث تعدد التخصصات تقاس بمعايير معينة و مؤشرات دقيقة».