الحفظ الأنسجة المبيضية بالتبريد من أجل الحفاظ على الخصوبة
ما هذا؟
Currently, the main indication for cryopreservation of ovarian tissue is a diagnosis of tumor pathology requiring treatment that may result in impaired fertility (surgery, chemotherapy or radiotherapy). The increasing number of early-stage cancer diagnoses and improved prognosis has led to an increase in the number of cancer patients eligible for fertility preservation techniques.
متى يشار إلى هذا الإجراء؟
حاليًا، المؤشر الرئيسي للحفظ الذاتي لأنسجة المبيض هو تشخيص السرطان الذي يتطلب علاجًا قد يغير الخصوبة (الجراحة أو العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي). أدى العدد المتزايد من تشخيصات السرطان في مرحلة مبكرة وتحسين التشخيص إلى زيادة عدد مرضى السرطان الذين يمكنهم الاستفادة من تقنيات الحفاظ على الخصوبة. كل يوم في إيطاليا، يتم تشخيص ما لا يقل عن 30 حالة سرطان جديدة بين السكان الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا. أكثر أنواع السرطان شيوعًا في هذه المجموعة الفرعية من المرضى هي سرطان الثدي وسرطان الغدة الدرقية وسرطان الميلانوما وسرطان القولون والمستقيم وسرطان عنق الرحم في الفئة العمرية للشباب البالغين وسرطان الغدد الليمفاوية والساركوما في الفئة العمرية للأطفال والمراهقين. قد يخضع هؤلاء المرضى للحفظ الذاتي لأنسجة البويضات. قد يكون المرضى الذين يعانون من حالات حميدة مثل السرطان المتكرر أو الالتواء أو أمراض الغدد الصماء أو أمراض المناعة الذاتية مرشحين أيضًا لهذا الإجراء.
يُعد الانتباذ البطاني الرحمي حالة مزمنة وانتكاسية قد تتطلب عمليات جراحية متعددة على مدى العمر. يتم إبلاغ المرضى الذين يخضعون لجراحة بطانة الرحم الكيسية الأحادية أو الثنائية بالخطر المحتمل لفشل المبايض المبكر (يُقدر بنحو 2٪ لدى النساء المصابات بكلا المبيضين). يمكن أيضًا إجراء هذه التقنية لهؤلاء المرضى للحفاظ على الخصوبة ووظيفة الغدد الصماء.
كيف يتم تنفيذه؟
يتميزالحفظ بالتبريد لأنسجة المبيض بعدم الحاجة إلى التحفيز الهرموني أو وجود شريك.
تتمثل التقنية الجراحية في إزالة قطعة من الأنسجة القشرية، حجمها حوالي 1 سم، أثناء إجراء الجراحة بالمنظار، ثم تجميدها وتخزينها في بنك الأنسجة الخاص بنا. لم يتم تحديد أي حد زمني لمدة التخزين.
بناءً على طلب المرأة، يتم إذابة الانسجة ثم زرعها، عن طريق عملية بالمنظار، إلى موقعها الأصلي على مستوى االقناة المبيضية أوالمبيض المتبقي، مما يسمح باستعادة وظيفة المبيض، وفي بعض الحالات إمكانية الحمل التلقائي أو في كثير من الأحيان بعد تحفيز المبيض، وبالتالي استخدام تقنيات الإخصاب المساعدة. تم الإبلاغ عن أول طفل يولد من عملية زرع ذاتية لأنسجة المبيض المجمدة في عام 2004 من قبل مجموعة البروفيسور دونيز(Donnez) في بروكسل، وهناك حاليًا 130 طفلًا ولدوا من أنسجة المبيض المحفوظة. إذا تم إجراء عملية الزرع في موقع آخرغيرالمبيض (الرحم والكلى وجدارالبطن والأنسجة تحت الجلد في الساعد)، فإنها تسمى الزراعة غير المتجانسة ويهدف هذا الإجراء في المقام الأول إلى إنتاج الهرمونات.
استعادة
التعافي والمتابعة بعد الجراحة
وقت التعافي الكامل/متوسط العمر المتوقع/تغييرات نمط الحياة بعد الجراحة (إن وجدت)