انخفاض احتياطي المبيض

تتوفر الاختبارات غير الغازية مثل فحوصات الهرمونات وعدد الجريبات الغارية في الموجات فوق الصوتية عبر المهبل لتقييم احتياطي المبيض. يجب إجراء اختبارات الدم للهرمونات مثل (FSH) والاستراديول(Estradiol) في اليوم الثاني أو الثالث من الدورة الشهرية. تعتبر مستويات (FSH) التي تزيد عن 12 ميكرو وحدة/مل مرتفعة بشكل معتدل؛ تعتبر المستويات التي تزيد عن 15 ميكرو وحدة/مل غير طبيعية بما يكفي لإلغاء محاولات الإنجاب المساعدة، حيث أن المرضى في هذا النطاق لن يستجيبوا بشكل كافٍ لأدوية الخصوبة؛ ومع ذلك، فقد اعتبر أن مستويات الاستراديول أكبر من 60-80 قد يخفي Pg/مل FSH المتغير. تشير التقلبات في التعبير الطبيعي الأساسي لهذين الهرمونين إلى انخفاض في احتياطي المبيض.

اختبار الدم لـ (AMH) (الهرمون المضاد للمولريان) هو اختبار دم آخر يرتبط بإمكانيات الخصوبة. (AMH) هو نتاج البصيلات الغارية الصغيرة للمبيضين ويستخدم على نطاق واسع لاستخلاص المعلومات التنبؤية مثل احتمال نجاح تحفيز المبيض.

أداة أخرى لتقييم احتياطي المبيض هي التقييم بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل لعدد الجريب الغاري (AFC). يتضمن (AFC) عدد البصيلات التي يبلغ قطرها 2-5 أو 2-10 مم والتي تم قياسها في المبيضين في بداية الدورة الشهرية ويرتبط ارتباطًا وثيقًا بعدد البويضات التي تم جمعها أثناء الاسترجاع. بالنسبة للشابات اللواتي تعرضن لسن اليأس المبكر، يعد التنميط النووي إلزاميًا لاستبعاد التشوهات المرتبطة بالكروموسوم X (متلازمة X الهشة، مونوسومي X، الفسيفساء).

لا يوجد حاليًا علاج يمنع أو يبطئ شيخوخة أواستنفاد المبايض. بمجرد تحديد احتياطي المبيض المنخفض، يتم تصميم العلاجات لتسريع وقت الحمل أو حفظ البويضات أو الأجنة بالتبريد (تجميد) لاستخدامها في المستقبل. المرضى الذين يعانون من انخفاض احتياطي المبيض والذين يخضعون لعمليات التلقيح الصناعي عادة ما يتم إعطاؤهم جرعات أعلى من تحفيز المبيض في محاولة لزيادة عدد البويضات المستردة أو، في حالة مستويات (AMH) التي تقل عن 0.1-0.2 نانوغرام/مل، لتحفيز خفيف لدعم إنتاج الهرمون التلقائي للمريض. ومع ذلك، نظرًا لأن الإنجاب المساعد لا يعكس التغيرات في البويضات المسؤولة عن هذا الانخفاض في الخصوبة، فإن معدلات النجاح للمرضى الذين يخضعون لعمليات التلقيح الصناعي توازي الانخفاض الطبيعي في الخصوبة الطبيعية الذي لوحظ في عموم السكان. بمجرد فشل المبيض في الاستجابة للتحفيز أو تعرضه لفشل الغدد الصماء، يوصى بالتبرع بالبويضات لاستعادة القدرة الإنجابية للمرأة. باستخدام البويضات التي تتبرع بها الشابات، عادة في العشرينات من العمر، يمكن للنساء ذوات احتياطي المبيض المنخفض الحمل والولادة، حتى بعد فترة طويلة من انقطاع الطمث.