Acalasia y trastornos primarios de la motilidad esofágica
¿Qué es?
Se trata de una enfermedad caracterizada por la ausencia de peristaltismo del cuerpo del esófago, es decir, por un fallo en la propagación de las ondas que permiten que los alimentos se desplacen por el esófago hasta el estómago. No se conoce la causa real de esta enfermedad.
Causas y factores de riesgo
Afecta por igual a hombres y mujeres de casi todas las edades, especialmente entre los 30 y los 60 años, con un pico alrededor de los 40. La incidencia es de unos 8 casos por cada 100.000 habitantes al año.
¿Cuáles son los síntomas?
- Disfagia (sensación de obstrucción del tránsito de los alimentos por el esófago) que surge primero por episodios y luego de forma constante. Didácticamente se denomina "paradójico" porque suele ser más pronunciado para los líquidos que para los sólidos.
- Dolor retroesternal.
- Regurgitación (retorno a la boca, sin náuseas, de material no digerido, característicamente no ácido ya que nunca llegó al estómago).
- Pérdida de peso significativa, estrechamente relacionada con el curso y la duración de la enfermedad.
¿Cómo se diagnostica?
El diagnóstico es posible mediante la esofagogastroduodenoscopia, el estudio radiológico del tránsito esofágico, y la manometría esofágica.
Exámenes sugeridos
¿Cómo se trata?
- Terapia farmacológica: se administran fármacos que reducen el tono del esfínter esofágico inferior, en particular antagonistas del calcio posiblemente combinados con nitratos.
- Dilatación mecánica: se inflan globos neumáticos bajo control endoscópico a nivel de la unión cardial (que separa el esófago del estómago) hasta que las fibras musculares del esfínter esofágico inferior se desgarran y el alimento puede pasar al estómago.
- Tratamiento botulínico: la inyección de toxina botulínica a nivel del esfínter esofágico inferior realizada por vía endoscópica; es un tratamiento eficaz, fácil de realizar y sin riesgo para el paciente. Sin embargo, el tratamiento debe repetirse varias veces y aún no se conoce su eficacia a largo plazo.
- Tratamiento quirúrgico: la miotomía extramucosa según Heller combinada con la cirugía antirreflujo garantiza un mejor resultado. Esta técnica puede realizarse mediante el enfoque tradicional o con un enfoque laparo/toracoscópico.
¿Dónde lo tratamos?
En el Grupo San Donato, puede encontrar :especialistas en afecciones en estos departamentos:
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