Acalazia şi tulburările primare de motilitate esofagiană
Ce este?
Este o boală caracterizată prin absența peristaltismului corpului esofagian, adică prin eșecul propagării undelor care permit alimentelor să se deplaseze pe esofag și să ajungă în stomac. Cauza reală a acestei boli nu este cunoscută.
Cauze și factori de risc
Ea afectează în mod egal bărbați și femei de aproape toate vârstele, în special între 30 și 60 de ani, cu un vârf în jurul vârstei de 40 de ani. Incidența este de aproximativ 8 cazuri la 100.000 de locuitori pe an.
Care sunt simptomele?
- Disfagie (senzație de obstrucție a tranzitului alimentelor prin esofag) care apare mai întâi în episoade, apoi în mod constant. Din punct de vedere didactic, este numită „paradoxală”, deoarece este adesea mai pronunțată pentru lichide decât pentru solides.
- Dureri retrosternal.
- Regurgitare (revenire în gură, fără a râgâo, a unor materii nedigerate, caracteristic non-acide, deoarece nu au ajuns niciodată în stomac).
- Scădere ponderală semnificativă, în strânsă legătură cu evoluția și durata bolii.
Cum se diagnostichează?
Diagnosticul este posibil prin esofagogastroduodenoscopie, studiul radiologic al tranzitului esofagian, și manometrie esofagiană.
Examinări recomandate
Cum se tratează?
- Terapie farmacologică: se administrează medicamente care reduc tonusul sfincterului esofagian inferior, în special antagoniști de calciu eventual asociați cu nitrați.
- Dilatare mecanică: se umflă baloane pneumatice sub control endoscopic la nivelul joncțiunii cardiale (care separă esofagul de stomac) până când acestea rup fibrele musculare ale sfincterului esofagian inferior și permit trecerea ulterioară a alimentelor în stomac.
- Tratamentul botulinic: injectarea de toxină botulinică la nivelul sfincterului esofagian inferior efectuată endoscopic; este un tratament eficient, ușor de realizat și fără riscuri pentru pacient. Cu toate acestea, tratamentul trebuie repetat de mai multe ori, iar eficacitatea sa pe termen lung nu este încă cunoscută.
- Tratamentul chirurgical: miotomia extramucoasă conform lui Heller, combinată cu o plastică antireflux, garantează cel mai bun rezultat. Această tehnică poate fi realizată conform abordului tradițional sau prin abordare laparo/toracoscopică.
Unde o tratăm?
La Grupul San Donato,",puteți găsi specialiști în Acalazia şi tulburările primare de motilitate esofagiană specialists at these departments: