贲门失弛缓症和原发性食管运动障碍

定义

这是一种以食管体部蠕动缺失为特征的疾病,即无法传播使食物沿食管向下输送至胃中的压力波。这种疾病的真正病因目前尚不明确。

原因和风险因素

此疾病在所有年龄段中均可发生,男女无差异,主要集中在30岁到60岁之间的人群,峰值在40岁左右。发病率约为每年8例/10万人。

症状描述

  • 吞咽困难(感觉食物在食管中的输送受阻)最先出现,此后持续存在。从理论上讲,其应称为“反常性症状”,因为该症状在吞咽液体时比吞咽固体时表现得更为明显。
  • 胸骨后痛。
  • 反流(未消化的物质回流至口腔内,不引起呕吐,特征为非酸性,因为其从未到达胃部)。
  • 体重显著减轻,与疾病的病程和持续时间密切相关。

如何诊断?

可通过食管胃十二指肠镜检查、食管运输的放射学检查和食管测压进行诊断。

建议进行的检查

如何治疗?

  • 药物治疗:给予降低食管下括约肌张力的药物,主要为钙拮抗剂,可与硝酸盐合用。
  • 机械扩张:在内窥镜控制下,于贲门交界处(食管与胃连接处)对气囊进行充气,直至气囊撕裂食管下括约肌的肌纤维,使食物后续可进入胃中。
  • 肉毒杆菌治疗:在内镜下向食管下括约肌注射肉毒杆菌毒素;这是一种有效的治疗方法,操作简便且对患者无风险。但这种治疗必须重复数次,且其长期有效性尚不清楚。
  • 手术治疗:Heller粘膜外肌切开术联合抗反流成形术确保最佳效果。此手术可通过传统入路或腹腔镜/胸腔镜入路进行。

治疗科室

可在GSD的以下科室向治疗贲门失弛缓症和原发性食管运动障碍的专家问诊:

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