Achalasie et troubles moteurs de l'oesophage
Qu'est-ce que c'est?
Il s'agit d'une maladie caractérisée par l'absence de péristaltisme du corps œsophagien, c'est-à-dire un défaut de la propagation des ondes qui permettent aux aliments de descendre dans l'œsophage et d'atteindre l'estomac. La cause réelle de cette maladie n'est pas connue.
Causes et facteurs de risque
Elle touche indifféremment les hommes et les femmes de presque tous les âges, surtout entre 30 et 60 ans, avec un pic autour de 40 ans. L'incidence est d'environ 8 cas pour 100 000 habitants par an.
Quels sont les symptômes?
- La dysphagie (sensation d'obstruction du transit des aliments dans l'œsophage), qui se manifeste d'abord par épisodes, puis de façon constante. Didactiquement, on l'appelle "paradoxal" car il est souvent plus marqué pour les liquides que pour les solides.
- La douleur rétrosternale.
- La régurgitation (retour à la bouche, sans bâillon, de matières non digérées, caractéristiquement non acide et pas du tout instinctive).
- La perte de poids significative, étroitement liée à l'évolution et à la durée de la maladie.
Comment est-il diagnostiqué ?
Le diagnostic est possible grâce à l'oesophagogastroduodénoscopie, l'étude radiologique du transit oesophagien, et la manométrie oesophagienne.
Examens suggérés
Comment est-il traité ?
- Le traitement pharmacologique: on administre des médicaments qui réduisent le tonus du sphincter œsophagien inférieur, notamment des antagonistes du calcium, éventuellement associés à des nitrates.
- La dilatation mécanique: des ballons pneumatiques sont gonflés sous contrôle endoscopique au niveau de la jonction cardiale (séparant l'œsophage de l'estomac) pour déchirer les fibres musculaires du sphincter œsophagien inférieur et permettre le passage des aliments dans l'estomac.
- Le traitement botulique: injection de toxine botulique au niveau du sphincter inférieur de l'œsophage réalisée par voie endoscopique; il s'agit d'un traitement efficace, facile à réaliser et sans risque pour le patient. Cependant, le traitement doit être répété plusieurs fois et son efficacité à long terme n'est pas encore connue.
- Le traitement chirurgical: la myotomie extramuqueuse de Heller associée à une plastie anti-reflux donne le meilleur résultat. Cette technique peut être réalisée par l'approche traditionnelle ou par une approche laparoscopique/thoracoscopique.
Où le traitons-nous?
Au sein du Gruppo San Donato, vous trouverez des spécialistes de Achalasie et troubles moteurs de l'oesophage dans les départements suivants :
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