Espondilolistesis

Es esencial un examen físico y neurológico cuidadoso para investigar la presencia de trastornos o déficits neurológicos. Los exámenes radiológicos que deben solicitarse al paciente para hacer un diagnóstico son:

Exámenes radiográficos estándar (Rx columna lumbosacra 2P en ortostatismo, si es necesario Rx columna lumbosacra en proyecciones dinámicas de máxima flexión y máxima extensión. TeleRx columna lumbosacra en ortostatismo total)

Resonancia magnética: útil para evaluar hernias discales, estenosis de canal, grado de discopatía, compresiones/conflictos radiculares.

TC: útil para resaltar las calcificaciones del disco posterior o del ligamento longitudinal posterior

Los exámenes instrumentales deben mostrar la presencia de la enfermedad en correlación con el cuadro clínico.

Tratamiento no quirúrgico

Consiste en terapia farmacológica antiinflamatoria, terapia analgésica, terapia con corticoides, cuando esté indicada la terapia infiltrativa, cuando esté indicada la fisioterapia, cuando esté indicada la modificación de las actividades físicas que puedan causar estrés en el eje vertebral.  

Los pacientes con espondilolistesis están indicados para el tratamiento quirúrgico cuando presentan síntomas de dolor incapacitante resistentes a la terapia médica y física, han estado presentes durante al menos 3 meses, y especialmente cuando hay irradiación del dolor a las extremidades inferiores con o sin la presencia de claudicación neurológica o un déficit neurológico.

Son muy importantes la evaluación del cuadro clínico y el análisis del cuadro radiológico, que permiten establecer la gravedad de la patología y, por tanto, la elección del programa quirúrgico.

El objetivo principal de la operación es estabilizar el tracto espinal afectado, lo que sirve para evitar la progresión de la patología y mejorar el dolor. Si se presentan síntomas de dolor neurológico o déficits neurológicos, también es necesario intervenir con la descompresión de las estructuras neurológicas afectadas.