Spondilolistezis

Ce este?

Spondilolistezisul degenerativ este o afecțiune care apare adesea la vârsta adultă (50 de ani și peste) și afectează în principal coloana lombară (histerezis L4). Se caracterizează prin alunecarea vertebrei în raport cu vertebra subiacentă. Poate fi asociat cu degenerarea discului intervertebral (discopatie), artroza facetară articulară și stenoza canalului spinal.   Alunecarea vertebrală (gradul I < 25%, gradul II 25-50% și gradul III > 50% conform Meyerding) și instabilitatea mecanică rezultată pot fi asociate cu dureri lombare cronice și anomalii radiculare la nivelul extremităților inferioare de grade diferite și dificultăți de mers pe distanțe lungi (claudicație neurogenă).

Solicitați o programare

Care sunt simptomele?

Inițial, durerea lombară este ușoară și dispare după repaus. Devine treptat cronic și se agravează la statul prelungit în picioare și la mers. Acest lucru se poate datora iradierii către membrele inferioare sau scăderii mersului independent (claudicație neurogenă). Simptomele se pot înrăutăți progresiv și pot deveni mai persistente.

Simptomele depind, pe de o parte, de modificarea mecanică a segmentului vertebral alunecat, ceea ce duce la suprasolicitarea funcțională a discului, care suferă o degenerare progresivă, și, pe de altă parte, de compresia structurilor nervoase secundară reducerii progresive a diametrului orificiului de conjugare și a canalului vertebral.

·         durerea lombară acută

·         durerea lombară cronică

·         radiculită

·         radiculopatie

·         claudicație neurogenă

·         scăderea autonomiei de mers

Cum se diagnostichează?

Este necesară o examinare fizică și neurologică amănunțită pentru a detecta prezența unor anomalii sau deficite neurologice. Examenele radiologice care trebuie efectuate de către pacient pentru a pune un diagnostic includ:
Studii radiografice standard (Rx coloană lombosacrată 2P în ortostatism, dacă este necesar Rx coloană lombosacrată în proiecții dinamice de flexie maximă și extensie maximă. Telerexie vertebrală completă în ortostază)
IRM: util pentru evaluarea herniilor de disc, stenozei canalare, gradului de discopatie, compresiei/conflictului radicular.
CT: excelent pentru detectarea calcifierilor discale posterioare sau a ligamentului longitudinal posterior.
Examinările instrumentale trebuie să arate prezența bolii în corelație cu tabloul clinic.

Examinări recomandate

Cum se tratează?

Calea de tratament nechirurgical

Constă în terapie medicamentoasă antiinflamatorie, terapie analgezică, terapie cu corticosteroizi, terapie prin infiltrații atunci când este indicat, fizioterapie atunci când este indicat și modificarea activității fizice care poate provoca eforturi asupra axei coloanei vertebrale atunci când este indicat. 

Pacienții cu spondilolistezis sunt indicați pentru tratament chirurgical în prezența simptomelor dureroase invalidante, rezistente la terapia medicală și fizioterapeutică, prezente de cel puțin 3 luni și, mai ales, atunci când durerea iradiază la nivelul membrelor inferioare, cu sau fără prezența claudicației neurologice sau a deficitelor neurologice.

Evaluarea tabloului clinic și revizuirea tabloului radiologic este foarte importantă în determinarea severității patologiei și, prin urmare, în alegerea programului chirurgical.

Scopul principal al intervenției chirurgicale este de a stabiliza zona afectată a coloanei vertebrale pentru a preveni progresia patologiei și pentru a reduce sindromul dureros. Decompresia structurilor neurologice afectate este, de asemenea, necesară în prezența simptomelor de durere neurologică sau a deficitelor neurologice.

Unde o tratăm?

La Grupul San Donato,",puteți găsi specialiști în Spondilolistezis specialists at these departments:

Departamentele noastre

Doriți să primți un tratament?

Contactați-ne și ne vom ocupa de dvs.
Solicitați o programare