Spondylolisthésis

Qu'est-ce que c'est?

Le spondylolisthésis dégénératif est une affection qui survient fréquemment à l'âge adulte (50 ans et plus) et qui touche principalement la colonne lombaire (hystérésis L4). Elle se caractérise par le glissement d'une vertèbre par rapport à celle qui se trouve en dessous. Elle peut être associée à une dégénérescence du disque intervertébral (discopathie), à une arthrose des facettes articulaires et à une sténose du canal vertébral. Le degré de glissement de la vertèbre (Grade I < 25%, Grade II 25-50% et Grade III > 50% selon Mayerding) et l'instabilité mécanique qui en résulte peuvent être associés à des lombalgies chroniques et des troubles radiculaires dans les membres inférieurs à des degrés divers et à une difficulté à marcher sur de longues distances (claudication neurogène).

Demander un rendez-vous

Quels sont les symptômes?

Au départ, la lombalgie est légère et disparaît avec le repos. Elle devient progressivement chronique et s'accentue en cas de station debout prolongée et de marche. Elle peut être associée à une irradiation des membres inférieurs de type radiculaire ou à une diminution de l'autonomie de marche (claudication neurogène). Les symptômes peuvent augmenter progressivement et devenir plus persistants.

Les symptômes dépendent d'une part de l'altération mécanique du segment vertébral glissé qui entraîne une surcharge fonctionnelle du disque, lequel subit une dégénérescence progressive, et d'autre part de la compression des structures nerveuses secondaire à la réduction progressive des diamètres des foramina de conjugaison et du canal vertébral.

  • La lombalgie aiguë
  • La lombalgie chronique
  • La sciatique
  • La radiculopathie
  • La claudication neurogène
  • L'autonomie de marche réduite

Comment est-il diagnostiqué ?

Il est essentiel de procéder à un examen physique et neurologique minutieux pour rechercher la présence de troubles ou de déficits neurologiques. Les examens radiologiques à demander au patient pour établir un diagnostic sont les suivants:

Examens radiographiques standard (Rx colonne lombosacrée 2P en orthostatisme, si nécessaire Rx colonne lombosacrée en projections dynamiques de flexion maximale et d'extension maximale. TeleRx rachis in toto en orthostase)

IRM: utile pour l'évaluation des hernies discales, de la sténose du canal, du degré de discopathie, des compressions/conflits radiculaires.

CT scanner: excellent pour détecter les calcifications du disque postérieur ou du ligament longitudinal postérieur.

Les examens instrumentaux doivent montrer la présence de la maladie en corrélation avec le tableau clinique.

Examens suggérés

Comment est-il traité ?

Procédure de traitement non chirurgical

Elle consiste en un traitement médicamenteux anti-inflammatoire, un traitement antidouleur, une corticothérapie, une thérapie par infiltration lorsque cela est indiqué, une physiothérapie lorsque cela est indiqué et une modification des activités physiques susceptibles de provoquer un stress sur l'axe rachidien lorsque cela est indiqué.  

Les patients atteints de spondylolisthésis sont indiqués pour un traitement chirurgical lorsqu'ils présentent des symptômes douloureux invalidants, résistants à la thérapie médicale et physique, présents depuis au moins 3 mois, et surtout lorsqu'il y a irradiation de la douleur aux membres inférieurs avec ou sans présence de claudication neurologique ou de déficit neurologique.

L'évaluation du tableau clinique et l'analyse du tableau radiologique sont très importantes pour établir la gravité de la pathologie et donc le choix du programme chirurgical.

L'objectif principal de l'opération est de stabiliser la colonne vertébrale affectée, ce qui permet d'éviter la progression de la pathologie et d'améliorer la douleur. S'il existe des symptômes de douleur neurologique ou des déficits neurologiques, il est également nécessaire de décompresser les structures neurologiques affectées.

Où le traitons-nous?

Au sein du Gruppo San Donato, vous trouverez des spécialistes de Spondylolisthésis dans les départements suivants :

Nos Départements

Êtes-vous intéressé à recevoir le traitement?

Contactez-nous et nous prendrons soin de vous.
Demander un rendez-vous