脊椎滑脱
定义
退行性脊椎滑脱常见于成年人（50岁及以上），主要累及腰椎（L4滑脱）。表现为椎骨相对于下方椎骨滑移。可伴有椎间盘退行性变（椎间盘病）、关节突关节病、椎管狭窄。 椎骨滑脱（根据Meyerding分级，I级 < 25%，II级25%～50%，III级 > 50%）以及相应的力学不稳定可能引起不同程度的慢性下背部疼痛和下肢神经根异常，以及长距离行走困难（神经性跛行）。
症状描述
最初，下背部疼痛较轻，休息后可消失。逐渐转为慢性，随着长时间站立和行走而加重。这可能是下肢辐射或独立行走减少所致（神经性跛行）。症状可逐步恶化，持续时间更长。
一方面，症状与滑脱脊髓节段的力学改变，导致椎间盘功能超负荷，从而发生进行性退变相关，另一方面，症状与椎间孔和椎管直径进行性减小继发引起神经结构压迫相关。
· 急性下背部疼痛
· 慢性下背部疼痛
· 神经根炎
· 神经根病
· 神经性跛行
· 步行自主性降低
如何诊断？
有必要进行全面的体格检查和神经学检查，观察是否存在神经系统异常或缺陷。为确诊疾病，需进行以下影像学检查：
标准影像学检查（静态直立位腰骶椎Rx 2P检查，必要时最大屈曲和最大伸展状态下Rx腰骶椎动态投影。静态直立位全脊柱远程检查）
MRI：可用于评估椎间盘突出、椎管狭窄、椎间盘病变程度、神经根压迫/紧张。
CT：后路椎间盘或后纵韧带钙化的检出效果很好。
仪器检查必须提示存在与临床影像学结果相关的疾病。
建议进行的检查
如何治疗？
非手术治疗途径
包括抗炎药物治疗、镇痛治疗、皮质类固醇治疗、浸润治疗（有指征时）、理疗（有指征时）以及改变引起脊椎劳损的体力活动（有指征时）。
当脊椎滑脱患者存在致残性疼痛症状、药物和物理治疗无效且至少持续3个月时，应进行手术治疗，特别当疼痛辐射至下肢，伴或不伴神经性跛行或神经功能缺损时。
评价临床表现和审查影像学检查结果对于确定病理改变的严重程度以及手术方案的选择非常重要。
手术的主要目标是稳定脊柱受累区域，防止病理改变进展并减轻疼痛综合征。对于出现神经疼痛症状或神经功能缺损的病例，需要对受累神经结构进行减压治疗。