Neuritis vestibular
¿Qué es?
La neuritis vestibular es un trastorno agudo del sistema vestibular periférico causado por la pérdida repentina de la función de un vestíbulo. Hasta la fecha, la etiología principal parece estar relacionada con la reactivación de los virus herpéticos, aunque las causas vasculares también pueden ser concebidas en otros casos. Clínicamente, se caracteriza por la aparición aguda de vértigos rotatorios de duración prolongada (días) acompañados de síntomas neurovegetativos (náuseas, vómitos), en ausencia de síntomas auditivos.
¿Cuáles son los síntomas?
El síntoma principal es la aparición de un vértigo rotatorio importante asociado a náuseas y/o vómitos que dura aproximadamente 2-3 días. La crisis de vértigo no se acompaña de cambios en la audición. Al final de la fase aguda, que suele durar unos días, es posible que persista una sensación temporal de inestabilidad durante una duración variable de algunas semanas, el tiempo necesario para que se establezca la compensación de la función vestibular deficiente.
- Vértigo rotatorio de larga duración (días)
- Náuseas y/o vómitos
- Inestabilidad
¿Cómo se diagnostica?
El diagnóstico se basa en una correcta recogida anamnésica de la historia clínica y en una completa evaluación clínica instrumental otovestibular que hoy en día incluye en las consultas externas de nivel II-III la realización de una prueba de impulso de Video-Head y la observación del nistagmo espontáneo-posicional con video-Frenzel. Además, el diagnóstico por imagen del sistema nervioso central está indicado para el diagnóstico diferencial de los problemas de origen vascular.
¿Cómo se trata?
El tratamiento incluye fármacos sintomáticos para las náuseas y/o los vómitos, esteroides para reducir la inflamación del nervio y promover la recuperación de la función vestibular, y vestibulo-supresores (éstos sólo por períodos cortos). Una vez superada la fase aguda, la rehabilitación vestibular está indicada en los sujetos que no han conseguido una buena recuperación del equilibrio sólo con la terapia médica
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