Biopsia de próstata RM-fusión
¿Qué es?
La biopsia de próstata por fusión consiste en la toma de muestras de tejido de la glándula prostática en determinadas zonas sospechosas detectadas por Resonancia Magnética Multiparamétrica (RMM) mediante una aguja específica. En los últimos años, la RMM de la próstata ha demostrado ser un método extremadamente preciso para detectar la presencia de neoplasias de próstata. El valor de la RMM reside en su capacidad para identificar especialmente los tumores de próstata definidos como "clínicamente significativos", es decir, potencialmente mortales y merecedores de un tratamiento radical. Por el contrario, los tumores que la RMM no identifica suelen ser de baja agresividad (es decir, clínicamente insignificantes o indolentes) y no ponen en peligro la vida. La tendencia actual, de hecho, es omitir la biopsia de próstata en caso de negatividad de la RMM (PIRADS ≤ 2) dado el alto poder predictivo negativo de este método.
¿Cuándo está indicado este examen?
Pacientes con diagnóstico previo de neoplasia de próstata en vigilancia o con sospecha de neoplasia de próstata, que se hayan sometido a una RMM de próstata con fines diagnósticos, que haya resultado positiva para lesiones sospechosas (con puntuación PIRADS ≥3).
¿Cómo se realiza?
La biopsia de próstata con aguja se realiza utilizando como guía las imágenes de una sonda de ultrasonido endorrectal. La biopsia puede realizarse por vía endorrectal (biopsias transrectales) o por acceso directo a través de la piel del perineo, la región entre el recto y el escroto (biopsias transperineales). Gracias a la fusión de imágenes de ultrasonido con imágenes de resonancia magnética, se pueden realizar biopsias selectivas de zonas de la próstata sospechosas de cáncer. El procedimiento de biopsia suele realizarse tomando primero muestras de biopsia dirigidas (2-5 muestras), seguidas de un muestreo aleatorio con una técnica de sextante (12-20 muestras). Todo el tejido recogido se envía a los laboratorios de anatomía patológica para su análisis histológico. Las muestras se toman en un número a definir en función de los datos anamnésicos, clínicos y bioquímicos (que suele variar entre 12 y 24 muestras totales de próstata), optimizando el número de muestras para obtener un muestreo válido, limitando el riesgo de posibles eventos adversos. En los pacientes con biopsias de próstata previas negativas, puede considerarse la posibilidad de realizar un muestreo dirigido solo.
La biopsia de próstata es un procedimiento ambulatorio y no requiere hospitalización. En determinados pacientes, debido a un umbral de dolor especialmente bajo o a la presencia de una enfermedad cardiovascular grave, puede recomendarse la anestesia. En este último caso, se prevé recibir asistencia anestésica y realizar la maniobra bajo sedación, ingreso y/o Cirugía de Día.
Contraindicaciones
En caso de tratamiento anticoagulante/antiagregante en curso o de coagulopatías, puede haber un mayor riesgo hemorrágico asociado a la maniobra. Se aplicarán medidas para limitar este riesgo.
¿Dónde lo tratamos?
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