خزعة البروستاتا مع دمج التصوير بالرنين المغناطيسي و US
ما هذا؟
تتضمن خزعة البروستاتا أخذ عينات من أنسجة البروستاتا، ولا سيما من المشتبه بهم الثلاثة الذين تم اكتشافهم بواسطة التصوير بالرنين المغناطيسي متعدد العوامل (mpMRI)، باستخدام إبرة مخصصة. في السنوات الأخيرة، أثبت التصوير بالرنين المغناطيسي للبروستاتا أنه طريقة دقيقة جداً للكشف عن سرطان البروستاتا. تكمن كفاءة التصوير بالرنين المغناطيسي في قدرته على تحديد أورام البروستاتا بشكل أساسي والتي تُعرف بأنها «مهمة سريريًا»، أي أنها قد تكون قاتلة وتستحق علاجًا جذريًا. على النقيض من ذلك، فإن الأورام التي يفشل التصوير بالرنين المغناطيسي في تحديدها ليست عدوانية بشكل عام (أي غير مهمة سريريًا أو كسولة) وليست مهددة للحياة. في الواقع، فإن الاتجاه الحالي هو حذف خزعة البروستاتا في حالة سلبية التصوير بالرنين المغناطيسي (PIRADS ≤2) بسبب القوة التنبؤية السلبية العالية لهذه الطريقة.
متى يشار إلى هذا الإختبار؟
المرضى الذين تم تشخيصهم سابقًا بأورام البروستاتا، والذين يخضعون للمراقبة أو يشتبه في إصابتهم بورم البروستاتا، والذين لديهم تشخيص إيجابي بالرنين المغناطيسي للبروستاتا للإصابات المشبوهة (score PIRADS ≥3).
كيف يتم تنفيذه؟
يتم إجراء خزعة إبرة البروستاتا باستخدام صور من جهاز الموجات فوق الصوتية داخل المستقيم كدليل. يمكن إجراء الخزعة عن طريق المستقيم (الخزعات عبر المستقيم) أو عن طريق الوصول المباشر عبر جلد العجان، أي المنطقة الواقعة بين المستقيم وكيس الصفن (الخزعات عبر العجان). من خلال دمج صور الموجات فوق الصوتية مع صور الرنين المغناطيسي، من الممكن إجراء خزعات من مناطق الورم والبروستاتا المشتبه بها. يتم إجراء الخزعة بشكل عام عن طريق أخذ عينات بيوبتيك أولاً (من 2 إلى 5 عينات)، ثم عينات باستخدام تقنية السدس (12 إلى 20 عينة). يتم إرسال جميع عينات الأنسجة إلى مختبرات علم الأمراض للتحليل النسيجي. يتم جمع العينات بعدد يتم تحديده بناءً على التاريخ والبيانات السريرية والكيميائية الحيوية (تتراوح عادةً بين 12 و 24 عينة كاملة من البروستاتا)، مما يؤدي إلى تحسين عدد العينات للحصول على عينات صالحة، مما يحد من مخاطر الأحداث المحتملة الغير مرغوب فيها . في المرضى الذين كانت خزعات البروستاتا لديهم سلبية في السابق، يمكن النظر في إجراء خزعة واحدة من البروستاتا.
خزعة البروستاتا هي إجراء للمرضى الخارجيين لا يتطلب دخول المستشفى بسبب الألم الطفيفة أما عند مرضى القلب والأوعية الدموية الشديدة، قد يوصى بالتخدير. في الحالة الأخيرة، بما أن المريض يتلقى عناية تخديرية عند إجراء القسطرة ، فمن الممكن دخول المستشفى أو القيام بجراحة العيادات الخارجية.
موانع الاستعمال
في حالة استمرار العلاج المضاد للتخثر/مضاد تجلط الدم، قد يكون هناك خطر متزايد للنزيف بسبب القسطرة. سيتم إجراء تدابير للحد من المخاطر.