Ecocolordoppler dinámico del pene

Los ecógrafos modernos, equipados con transductores de banda ancha y de alta frecuencia, permiten obtener imágenes ecográficas con alta resolución espacial, y la mayor sensibilidad del Doppler color permite una excelente evaluación de las arterias y venas del pene en condiciones normales y patológicas. El estudio ecográfico del pene debe realizarse con transductores lineales con una frecuencia de 7,5 MHz o superior. El examen se realiza con el paciente en decúbito supino, evaluando el pene predominantemente con exploraciones longitudinales y transversales de la cara ventral. Tras un estudio preliminar en condiciones de flacidez, la farmacoestimulación de la erección se realiza mediante la inyección de unos 10-20 microgramos de prostaglandina E1 (PGE1) en el cuerpo cavernoso. La inyección se realiza lateralmente al haz vasculo-nervioso, normalmente 2-4 cm dorsal al surco balano-prepucial, utilizando una aguja fina (25-27G). En este punto, se examina la circulación sanguínea dentro de los vasos del pene tras una fase de autoestimulación manual del pene, realizada en privado por el paciente. Esta técnica tiene por objeto obtener una relajación completa de la musculatura lisa de los cuerpos cavernosos y optimizar así la respuesta eréctil a la inyección vasodilatadora para poder evaluar con precisión la función circulatoria del pene. Al final del examen, se puede obtener una erección de calidad variable (desde muy reducida hasta completamente rígida). En caso de una erección muy rígida, se mantiene al paciente en observación durante aproximadamente una hora y, si es necesario, se utiliza una microinyección con un antídoto farmacológico (fenilefrina) para facilitar la vuelta a la flacidez. Los riesgos previsibles y las posibles complicaciones asociadas a la realización de este examen son: dolor en el lugar de la inyección que puede durar unas horas, un pequeño hematoma en el lugar de la inyección o una erección prolongada. Esta última condición constituye el priapismo, que si se descuida puede convertirse en una complicación grave. Por ello, es importante que el paciente no abandone la consulta sin ser examinado por el médico. Si, una vez dado de alta del ambulatorio, el paciente observa una reaparición de la erección rígida durante más de dos horas, debe acudir a urgencias para recibir tratamiento.