Ecografie Doppler peniană

Ecografele moderne, echipate cu transductoare de bandă largă și înaltă frecvență, permit obținerea imaginilor ecografice cu rezoluție spațială înaltă și sensibilitatea crescută a Dopplerului color permite o evaluare excelentă a arterelor și venelor peniene în condiții normale și patologice. Studiul ecografic al penisului ar trebui efectuat cu ajutorul transductoarelor liniare cu o frecvență de minim 7,5 MHz. Examenul este efectuat cu pacientul în poziție culcat, penisul fiind evaluat predominant prin scanare longitudinală și transversală a aspectului ventral. După studierea preliminară în stare flască, procedăm la farmacostimularea erecției, obținută prin injectarea într-un corp cavernos de aproximativ 10-20 micrograme de prostaglandină E1 (PGE1). Injecția se efectuează lateral în mănunchiul vasculonervos, în mod normal la 2-4 cm dorsal de șanțul balano-prepuțial, cu ajutorul unui ac fin (25-27G). În acest punct, circulația sângelui în cadrul vaselor peniene este examinată după o etapă de auto-stimulare manuală a penisului, efectuată în intimitate de către pacient. Această tehnică are scopul de a obține relaxarea completă a musculaturii netede a corpilor cavernoși și apoi de a optimiza răspunsul erectil la injecția cu vasodilatatoare pentru a putea evalua cu precizie funcția circulatorie a penisului. La finalul examinării se poate obține o erecție în cantitate variabilă (de la foarte redusă la complet rigidă). În cazul unei erecții foarte rigide, pacientul este menținut sub observație timp de aproximativ o oră și, dacă este necesar, se utilizează o microinjecție cu un antidot farmacologic (fenilefrină) pentru a facilita revenirea în stare flască. Riscurile predictibile și complicațiile posibile privind efectuarea acestui examen sunt: sensibilitatea la punctul injecției ce poate dura câteva ore, un mic hematom la punctul injecției sau o erecție prelungită. Această ultimă situație configurează suspiciunea de priapism, o afecțiune care poate prezenta complicații grave dacă este neglijată. Din acest motiv, este important ca pacientul să nu părăsească clinica fără a fi examinat de către medic. Dacă, la plecarea din clinică, pacientul observă revenirea erecției rigide timp de peste două ore, ar trebui să meargă la urgențe pentru tratament.