Cirugía cardiaca de alta complejidad en una niña de 15 meses en el Policlínico San Donato

La pequeña -seguida in utero en el Hospital Vittore Buzzi, con el que el IRCCS mantiene un acuerdo de colaboración desde hace años- ya había sido sometida, cuando sólo tenía 20 días, a una primera operación de vendaje de la arteria pulmonar para proteger los pulmones, y a una segunda intervención, al cabo de dos meses, para una mayor reducción.

"Es un procedimiento preparatorio para la cirugía de corrección cardiaca", explica el Dr. Alessandro Varrica, cirujano de la Unidad de Cirugía Cardiaca Congénita Pediátrica y de Adultos del Policlínico San Donato.

La niña no ingresó hasta que alcanzó un peso adecuado (entre 8 y 10 kg) para someterse a la operación a los 15 meses de edad. La operación, denominada doble switch modificado, es una de las pocas que se han realizado en el mundo. Se realizaron simultáneamente: 

• un switch aurículo-arterial;
• un Hemi-Mustard y Glenn (BDG) con cierre de la comunicación interventricular (DIV). 

De este modo no sólo se conectó la arteria pulmonar con el ventrículo derecho y la aorta con el ventrículo izquierdo, restableciendo así la conexión entre la circulación sistémica y la pulmonar, sino que también se cerró el orificio de la pared que separaba las 2 cavidades inferiores del corazón.

La operación se realizó con un éxito extraordinario, hasta el punto de que la niña permaneció en el hospital tras la operación sólo 15 días, 5 de ellos en cuidados intensivos y 10 en planta.

Durante toda la intervención, la niña fue seguida por el Dr. Antonio Saracino, Jefe de la Unidad Operativa de Cardiología Clínica Pediátrica del Policlínico IRCCS San Donato.

El Área Quirúrgica Corazón-Niño del hospital milanés es el primer centro de Italia y uno de los más activos de Europa en el diagnóstico y tratamiento de cardiopatías congénitas. Cada año se realizan unas 500 intervenciones quirúrgicas cardiacas para el tratamiento de cardiopatías congénitas, además de más de 600 pacientes tratados con procedimientos de cardiología intervencionista.

Además, la operación fue la primera en el mundo, de tan alta complejidad, que se realizó con un nuevo sistema avanzado de perfusión de última generación que el  Policlinico IRCCS San Donato había probado recientemente por primera vez en el ámbito pediátrico, y que resulta especialmente adecuado para limitar el riesgo de exposición a largos tiempos de circulación extracorpórea, como nos cuenta el Dr. Mauro Cotza, jefe del Servicio de Perfusión y de la Unidad de ECMO del hospital.

"Teníamos dos opciones: la corrección anatómica, una operación muy compleja que habría resuelto por completo el cuadro patológico del niño, o la corrección fisiológica, una operación menos arriesgada que no habría resuelto por completo el problema anatómico y, por tanto, con la perspectiva para el niño de tener que someterse, al cabo de unos años, a otras operaciones que nunca serían definitivas.

Elegimos valientemente el primer camino, fuertes en la competencia para operaciones de alta complejidad de la cirugía cardíaca pediátrica del Policlinico IRCCS San Donato y fuertes en la confianza de los padres del niño, que se confiaron completamente a nosotros", concluye el Dr. Alessandro Varrica, cirujano del Servicio de Cirugía Cardíaca Congénita Pediátrica y del Adulto, dirigido por el Dr. Alessandro Giamberti.