Cirugía pancreática: la mortalidad operatoria en muchos hospitales es demasiado alta

Entre los autores del estudio se encuentran también el profesor Massimo Falconi, catedrático de cirugía de la Universidad Vita-Salute San Raffaele, y la doctora Paola Rancoita, investigadora en estadística médica y miembro del CUSSB (Centro Universitario de Estadística para las Ciencias Biomédicas). El estudio propone como solución centralizar la cirugía de páncreas a nivel nacional.

"Si el hospital no tiene suficiente experiencia, el paciente puede no recibir un tratamiento adecuado. Los resultados muestran que en 300 hospitales la mortalidad por resección pancreática es superior al 10%. Es 3 veces mayor que en los centros con más experiencia. Esto significa que se podrían evitar 130 muertes al año si todos los pacientes fueran tratados en centros altamente especializados", comenta Gianpaolo Balzano.

Sin embargo, no basta con permitir que la cirugía de páncreas se realice sólo en hospitales de gran volumen. Según el estudio, de hecho, no todos los centros que realizan un número suficiente de intervenciones para consolidar una experiencia adecuada en cirugía pancreática son capaces de ofrecer una baja mortalidad. En algunos hospitales este riesgo todavía puede ser superior al 20-25%. Especialmente si no existe una formación específica en cirugía pancreática o si el hospital no dispone de los servicios esenciales para gestionar las complicaciones postoperatorias frecuentes.

Por ello, según los datos analizados, el mejor modelo de centralización consistiría en permitir realizar la cirugía de páncreas sólo a aquellos centros que realicen más de 10 resecciones al año y cuya mortalidad operatoria sea inferior al 5%. A partir de 395, el número de hospitales acreditados pasaría a ser de 45. Con esta elección, la mortalidad media nacional se reduciría a la mitad, pasando del 6,2% al 2,7%.

"Hay que centralizar la cirugía de páncreas, restringiendo el número de centros autorizados para este tipo de intervenciones y estableciendo estrictas normas de acreditación. En la cirugía de páncreas, las decisiones de política sanitaria pueden salvar más vidas que cualquier innovación técnica: por ello, las Unidades de Páncreas deben establecerse con directrices organizativas y asistenciales precisas, de forma similar a lo que se hizo en la Conferencia Estado-Regiones con la creación de las Unidades de Mama en 2014", continúa el profesor Balzano.

Comenta el profesor Massimo Falconi, jefe de la Unidad de Cirugía de Páncreas y director del Centro de Páncreas del Hospital de Investigación San Raffaele:

"La centralización de la cirugía del páncreas es un imperativo moral: significa garantizar a todos los pacientes el acceso a una atención adecuada. Junto a la centralización, no debemos olvidar que el enfoque multidisciplinar, la humanización de los cuidados y la atención a la calidad de vida siguen siendo fundamentales. Este trabajo refuerza aún más la validez del camino emprendido por la Región de Lombardía, donde el Consejo Regional aprobó una resolución para la creación de Unidades de Páncreas, precisamente según el modelo de las Unidades de Mama, que se caracterizan por la excelencia, la multidisciplinariedad medida con determinados criterios e indicadores precisos".