Chirurgia pancreatică: mortalitatea operatorie din multe spitale este prea ridicată

Printre autorii studiului se află și Prof. Massimo Falconi, Profesor Universitar Chirurgie la Universitatea Vita-Salute San Raffaele și Dr. Paola Rancoita, cercetător în statistică medicală și membru CUSSB (Centrul Universitar de Statistică în Științe Biomedicale). Studiul propune soluția de centralizare a intervențiilor pancreatice la nivelul întregii țări.

„Dacă spitalul nu are suficientă experiență, este posibil ca pacientul să nu beneficieze de tratamentul adecvat. Rezultatele demonstrează că în 300 de spitale mortalitatea cauzată de rezecție pancreatică depășește 10%. Este de 3 ori mai ridicată decât cea din centrele cu experiență superioară. Acest lucru înseamnă că ar putea fi evitate 130 de decese anual dacă toți pacienții ar primi tratament în centre cu un nivel foarte ridicat de specializare”, declară Gianpaolo Balzano.

Cu toate acestea, nu este suficient să permitem efectuarea intervențiilor pancreatice doar în spitalele cu rulaj ridicat. De fapt, conform studiului nu toate centrele ce efectuează un număr suficient de intervenții pentru a consolida experiența adecvată în chirurgia pancreatică pot asigura o mortalitate scăzută. În unele spitale acest risc poate depăși 20-25%. În special în absența unei instruiri specifice în chirurgia pancreatică sau dacă spitalul nu oferă serviciile esențiale pentru gestionarea complicațiilor post-operatorii frecvente.

Din acest motiv, conform datelor analizate, cel mai bun model de centralizare ar însemna să li se permită efectuarea intervențiilor chirurgicale pancreatice doar centrelor ce efectuează peste 10 rezecții anual și celor ale căror mortalitate operatorie este sub 5%. Din cele 395 spitale acreditate, numărul acestora va scădea la 45. Datorită acestei alegeri, mortalitate medie națională se va înjumătăți, de la 6,2% la 2,7%.

„Chirurgia pancreatică trebuie centralizată, limitându-se numărul centrelor autorizate pentru acest tip de intervenție și stabilind reguli stricte de acreditare. În chirurgia pancreatică, alegerea unei politici de sănătate poate salva mai multe vieți decât orice inovație tehnică: din acest motiv ar trebui înființate Unități Pancreatice cu instrucțiuni de organizare și asistență socială precise, similar cu operațiunea Unităților Mamare înființate în 2014 în urma Conferinței Regiunilor-State”, continuă Profesorul Balzano.

Declarația Profesorului Massimo Falconi, Directorul Secției de Chirurgie Pancreatică și directorul Centrului Pancreatic din cadrul Spitalului de Cercetare San Raffaele:

„Centralizarea chirurgiei pancreatice reprezintă un imperativ moral: înseamnă ca tuturor pacienților să li se garanteze accesul la îngrijirea adecvată. Simultan cu centralizarea, nu trebuie să uităm că abordarea multidisciplinară, umanizarea îngrijirii și atenția la calitatea vieții rămân fundamentale. Această activitate consolidează suplimentar corectitudinea procedurii asumate de Regiunea Lombardia, unde Consiliul Regional a aprobat o decizie pentru înființarea Unităților Pancreatice, exact conform modelului Unităților Mamare, caracterizate prin excelență, multidisciplinaritate măsurată conform anumitor criterii și indicatori preciși”.