胰腺疾病
23-12-2022
胰腺手术：多家医院手术死亡率过高
出版日期: 28-07-2020
更新日期: 14-02-2023
主题: 胰腺疾病
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《英国外科学杂志》发表的一项新研究分析了意大利各家医院的手术死亡率，强调了制定新的国家认证政策的紧迫性
《英国外科学杂志》刚刚发表了Gianpaolo Balzano医生（圣拉斐尔科学研究医院胰腺中心外科医生）进行的一项研究，其中分析了2014～2016年期间在意大利进行的胰腺切除干预的手术死亡率数据。根据卫生部匿名提供的这些数字，在接受调查的395家意大利医院中，多达300家（77%的机构）平均每年仅进行3例胰腺手术。考虑到胰腺手术是所有腹部手术中最复杂的，这个数字太低了。
本研究的作者还包括圣拉斐尔生命健康大学外科学教授Massimo Falconi和CUSSB（大学生物医学科学统计中心）的医学统计学研究员兼成员Paola Rancoita医生。该研究提出了在全国范围内集中进行胰腺手术的解决方案。
“如果某个医院没有足够的经验，患者可能无法得到充分的治疗。研究结果显示，在300家医院中，胰腺切除术的死亡率大于10%，其死亡率是经验丰富的治疗中心的3倍。这意味着如果所有患者都在高度专业化的中心接受治疗，每年可以避免130例死亡”，Gianpaolo Balzano这样评论道。
然而，仅限制在病例较多的医院进行胰腺手术是不够的。事实上，根据这项研究，并非所有进行了足够数量干预、累积了大量胰腺手术经验的中心都能够实现低死亡率。在其中一些医院中，死亡风险仍大于20%～25%。特别是如果医院没有胰腺手术方面的专门培训，或者没有必要服务来管理频繁的术后并发症。
因此，根据分析的数据，最佳集中化模型是只允许那些每年进行超过10例切除手术且死亡率低于5%的中心进行胰腺手术。在395家医院中，认证医院的数量为45家。这样筛选后，全国平均死亡率将减半，从6.2%降至2.7%。
胰腺手术集中化
“胰腺手术必须集中化，限制进行这类干预的授权中心数量，建立严格的认证规则。在胰腺手术中，卫生政策的选择比任何技术创新都能挽救更多生命：这就是为什么胰腺科室应该建立确切的组织和福利指南的原因，与2014年国家-地区会议对建立乳腺科室的决议类似”，Balzano教授继续说道。
圣拉斐尔科学研究医院胰腺外科负责人兼胰腺中心主任Massimo Falconi教授评论道：
“胰腺手术集中化是道义上的当务之急：其意味着保证所有患者都能获得充分的护理。除了集中化之外，我们必须谨记多学科方法、人性化护理和对生活质量的关注仍然是根本。这项工作进一步加强了伦巴第大区所走路线的有效性，地区理事会批准了建立胰腺科室的决议，正是基于乳腺科室的模式，其特点是卓越、多学科、具有特定标准和确切指标”。