Anclaje del cuerpo vertebral (VBT)

¿Qué es?

Anclaje del cuerpo vertebral (VBT) es un tratamiento quirúrgico para adolescentes en crecimiento con escoliosis idiopática. El VBT corrige la deformidad de la columna vertebral permitiendo el crecimiento selectivo de la columna en su lado más corto, sin sacrificar el movimiento de la zona operada de la columna.

Dificultad técnica:
alta
Duración media del procedimiento:
6 horas
Duración media de la estancia hospitalaria:
7 días

¿Cuándo está indicado este procedimiento?

Anclaje del cuerpo vertebral (VBT) es una técnica quirúrgica muy eficaz para corregir la escoliosis en adolescentes en crecimiento. Los pacientes con una curva de escoliosis de entre 35 y 65 grados (ángulo de Cobb), a los que les queda suficiente crecimiento en la columna vertebral, pueden beneficiarse de este procedimiento. La escoliosis idiopática del adolescente es la principal indicación de la VBT, pero en algunos casos seleccionados el procedimiento podría considerarse en otros tipos de escoliosis. Para los pacientes con ángulos mayores o que han completado o se acercan al final del crecimiento de la columna vertebral, se puede utilizar una técnica similar (corrección de la escoliosis anterior con preservación del movimiento, también conocida como ASC).

¿Cómo se realiza?

Se realiza una intervención de 15 a 10 cm en el lado del tronco (para las curvas simples) para acceder a la columna vertebral. El cirujano coloca los implantes (tornillos de titanio) en los cuerpos vertebrales que servirán de anclaje para la corrección de la deformidad desde su lado convexo.  Un cordón flexible hecho de un polímero sintético -llamado tether- conecta los tornillos, se tensa para corregir la deformidad y se asegura en cada tornillo después de la corrección segmentaria. Durante la intervención quirúrgica, la curva se reduce normalmente entre 10 y 25 grados (dependiendo de la cantidad de crecimiento vertebral que le quede al paciente). El anclaje permite un crecimiento selectivo de las vértebras del lado más corto (la concavidad). De este modo, durante el resto del crecimiento vertebral la curva se corregirá progresivamente más.

Recuperación

Después de la cirugía, el paciente es observado en cuidados intensivos durante 12 a 24 horas. Se coloca un drenaje torácico durante 24-48 horas para mantener la expansión pulmonar. La mayoría de los pacientes no requieren transfusiones de sangre para este procedimiento. El paciente será enviado a la Unidad de Cuidados Intensivos al final de la cirugía. El segundo día del postoperatorio la mayoría de los pacientes se levantan de la cama y empiezan a caminar con la ayuda de un terapeuta. Al ser dados de alta, los pacientes son capaces de caminar y subir escaleras. En la mayoría de los casos no se requiere ningún corsé en el postoperatorio. El paciente evitará agacharse y girar con fuerza en el primer período postoperatorio. Se permite hacer deporte 2 meses después de la operación.

Complicaciones a corto plazo

El colapso pulmonar (neumotórax o hemotórax), el hematoma y la infección pulmonar son complicaciones relativamente infrecuentes. Las complicaciones neurológicas, las fracturas óseas, la infección de la herida o de la columna vertebral son complicaciones muy poco frecuentes.

Complicaciones de larga duración

La sobrecorrección, la adición (extensión de la escoliosis más allá de las vértebras incluidas en el procedimiento), el aflojamiento del anclaje del cuerpo vertebral, la rotura del anclaje y la progresión de la deformidad son complicaciones poco frecuentes pero posibles a largo plazo.

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