تثبيت الجسم الفقري (VBT) لدى المراهقين
ما هذا؟
تثبيت الجسم الفقري (VBT) هو علاج جراحي للمراهقين المصابين بالجنف مجهول السبب. يقوم VBT بتصحيح تشوه العمود من خلال السماح بالنمو الانتقائي للعمود في أقصر جانب له، دون التضحية بحركة المنطقة التي خضعت لعملية جراحية في العمود.
متى يشار إلى هذا الإجراء؟
تثبيت الجسم الفقري (VBT) هو أسلوب جراحي فعال للغاية لتصحيح الجنف لدى المراهقين في مرحلة النمو. قد يستفيد المرضى الذين يعانون من منحنى الجنف بين 35 و 65 درجة (زاوية كوب) والذين لديهم نمو كافٍ في العمود الفقري من هذا الإجراء. يُعد الجنف مجهول السبب لدى المراهقين المؤشر الرئيسي للإصابة بمرض (VBT)، ولكن في حالات خاصة، يمكن النظر في الإجراء لأنواع أخرى من الجنف. بالنسبة للمرضى ذوي الزوايا الكبيرة أو الذين أكملوا نمو العمود الفقري أو يقتربون من نهايته، يمكن استخدام تقنية مماثلة (تصحيح الجنف الأمامي مع الحفاظ على الحركة، وتسمى أيضًا ASC).
كيف يتم تنفيذه؟
يتم إجراء شق من 15 إلى 10 سم على جانب الجذع (للمنحنيات البسيطة) للوصول إلى العمود الفقري. يضع الجراح الغرسات (مسامير التيتانيوم) في الأجسام الفقرية التي ستكون بمثابة مثبتات لتصحيح التشوه من خلال الجانب المحدب. سلك بوليمر اصطناعي مرن - يسمى الطول - يربط المسامير، ويتم شده لتصحيح التشوه، ويتم توصيله بكل برغي بعد التصحيح القطاعي. أثناء العملية، يتم تقليل الانحناء إلى زاوية من 10 إلى 25 درجة (اعتمادًا على نمو العمود الفقري المتبقي للمريض). يسمح المثبت بالنمو الانتقائي للفقرات على الجانب الأقصر (التقعر). بهذه الطريقة، خلال بقية نمو العمود الفقري، سيصحح المنحنى نفسه تدريجيًا.
استعادة
بعد العملية، يتم وضع المريض تحت الملاحظة في وحدة العناية المركزة لمدة 12 إلى 24 ساعة. يتم وضع أنبوب الصدر لمدة 24 إلى 48 ساعة للحفاظ على تمدد الرئتين. لا يحتاج معظم المرضى إلى عمليات نقل الدم لهذا الإجراء. في نهاية العملية، سيتم إرسال المريض إلى وحدة العناية المركزة. في اليوم الثاني بعد العملية الجراحية، يخرج معظم المرضى من السرير ويبدأون المشي بمساعدة معالج. عند الخروج من المستشفى، يمكن للمرضى المشي وصعود السلالم. الجبائر بعد الجراحة ليست مطلوبة في معظم الحالات. يجب على المريض تجنب الانحناء والالتواء بقوة في فترة ما بعد الجراحة المبكرة. يُسمح بالرياضة بعد شهرين من العملية الجراحية.
المضاعفات قصيرة المدى
يعد الانهيار الرئوي (استرواح الصدر أو الهيموثوراك) والورم الدموي وعدوى الرئة من المضاعفات النادرة نسبيًا. المضاعفات العصبية وكسور العظام والتهابات الجروح أو التهابات العمود الفقري من المضاعفات النادرة جدًا
.المضاعفات طويلة الأمد
يعد التصحيح المفرط والإضافة (امتداد الجنف إلى ما وراء الفقرات المدرجة في الإجراء) وارتخاء مرفق الجسم الفقري وكسر المرفق وتطور التشوه أمرًا نادرًا ولكنه ممكن على المدى الطويل.