Fixation du corps vertébral (VBT) chez les adolescents

Qu'est-ce que c'est?

La fixation du corps vertébral (VBT) est un traitement chirurgical pour les adolescents en pleine croissance atteints de scoliose idiopathique. La VBT corrige la déformation de la colonne en permettant une croissance sélective de la colonne dans son côté le plus court, sans sacrifier le mouvement de la zone opérée de la colonne.

Difficultés techniques:
élevée
Durée moyenne de l'intervention:
6 heures
Durée moyenne de l'hospitalisation:
7 jours
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Quand cette intervention est-elle indiquée ?

La fixation du corps vertébral (VBT) est une technique chirurgicale très efficace pour corriger la scoliose chez les adolescents en pleine croissance. Les patients dont la courbe de scoliose se situe entre 35 et 65 degrés (angle de Cobb) et qui ont une croissance suffisante de la colonne vertébrale peuvent bénéficier de cette procédure. La scoliose idiopathique de l'adolescent est la principale indication de la VBT, mais dans certains cas sélectionnés, la procédure peut être envisagée pour d'autres types de scoliose. Pour les patients présentant des angles plus importants ou qui ont terminé ou approchent de la fin de la croissance de la colonne vertébrale, une technique similaire (correction de la scoliose antérieure préservant le mouvement, également appelée ASC) peut être utilisée.

Comment est-il exécuté ?

Une incision de 15 à 10 cm sur le côté du tronc (pour les courbes simples) est effectuée afin d'accéder à la colonne vertébrale. Le chirurgien place dans les corps vertébraux des implants (vis en titane) qui serviront d'ancrage pour la correction de la déformation par son côté convexe.  Un cordon flexible en polymère synthétique - appelé longeur - relie les vis, est tendu pour corriger la déformation et est fixé à chaque vis après la correction segmentaire. Pendant l'opération, la courbure est ramenée à un angle de 10 à 25 degrés (en fonction de la croissance vertébrale restante du patient). L'attache permet une croissance sélective des vertèbres du côté le plus court (la concavité). De cette façon, pendant le reste de la croissance de la colonne vertébrale, la courbe se corrigera progressivement.

Récupération

Après l'opération, le patient est placé en observation aux soins intensifs pendant 12 à 24 heures. Un drain thoracique est en place pendant 24 à 48 heures pour maintenir l'expansion des poumons. La plupart des patients n'ont pas besoin de transfusions sanguines pour cette intervention. À la fin de l'opération, le patient sera envoyé dans l'unité de soins intensifs. Le deuxième jour postopératoire, la plupart des patients se lèvent du lit et commencent à marcher avec l'aide d'un thérapeute. À leur sortie, les patients sont capables de marcher et de monter des escaliers. Aucune attelle n'est nécessaire en postopératoire dans la plupart des cas. Le patient doit éviter de se pencher et de se tordre avec force dans la période postopératoire précoce. Le sport est autorisé 2 mois après l'opération.

Complications à court terme

Le collapsus pulmonaire (pneumothorax ou hémothorax), l'hématome, l'infection pulmonaire sont des complications relativement rares. Les complications neurologiques, les fractures osseuses, les infections des plaies ou de la colonne vertébrale sont des complications très rares

Complications à long terme

La surcorrection, l'add-on (extension de la scoliose au-delà des vertèbres incluses dans la procédure), le relâchement de l'attache du corps vertébral, la rupture de l'attache, la progression de la déformation sont des complications peu fréquentes mais possibles à long terme.

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