Tratamiento quirúrgico de la escoliosis en adultos

El paciente suele ser dado de alta al sexto día en el estado general a un centro fisioterapéutico especializado de rehabilitación. El objetivo es acostumbrar gradualmente al paciente a fortalecer los músculos y a realizar ejercicios para reeducar la postura y la marcha.

A continuación, se vuelve a evaluar al paciente pasado un mes de la intervención para realizar evaluaciones clínicas del tratamiento y una radiografía de seguimiento. A los 4 meses, si el estado clínico y radiográfico del paciente lo permite, se puede retirar la férula. Las revisiones clínicas y radiográficas ambulatorias posteriores se programan a 1 año, 2 años, 5 años y 10 años. Las revisiones ambulatorias se programan en función de la necesidad.

Complicaciones a corto plazo

Las complicaciones tempranas tras una cirugía mayor de la columna vertebral afectan a un 30-40% de los pacientes que se someten a esta operación. Las complicaciones pueden ser menores, como las infecciones de la herida quirúrgica, las infecciones urinarias y respiratorias, pero también pueden ser muy graves, dando lugar a hematosis, hemorragias, reintervenciones, infecciones profundas, espondilodiscitis, osteomielitis, infecciones a nivel de los medios de síntesis o a nivel de los medios protésicos, de forma que sea necesario retirarlos, lo que en algunos casos puede impedir la implantación de nuevos medios de síntesis o prótesis. Fístula de líquido cefalorraquídeo que puede requerir la colocación de un drenaje espinal externo (DSE) o la reintervención para la sutura intraoperatoria de la brecha dural. Lesiones neurológicas irreversibles con riesgo de cambios reversibles o permanentes en la sensibilidad, anestesia perineal, eyaculación retrógrada, impotencia sexual, incontinencia urinaria y/o fecal, parálisis de un miembro o grupo muscular, parálisis de las cuatro extremidades en caso de lesiones en la columna cervical o parálisis de las extremidades inferiores en caso de lesiones en la columna torácica o lumbar. La tasa de reintervenciones sigue siendo elevada, especialmente en las revisiones quirúrgicas de operaciones anteriores en la columna vertebral.

Complicaciones de larga duración

Tras el periodo de convalecencia y de rehabilitación fisiátrica motora, el paciente suele ser capaz de volver a hacer una vida completamente normal, reduciendo al mínimo la tensión sobre la columna vertebral.  En algunos casos, sin embargo, puede haber persistencia de dolor articular o limitación de la movilidad de la columna vertebral (parafisiológica, en función del número de niveles vertebrales incluidos en la instrumentación), persistencia de dolor a nivel de la cicatriz quirúrgica, persistencia de alteraciones de la fuerza o de la sensibilidad o parestesias. Retraso en la consolidación o pseudoartrosis (es decir, falta de unión ósea), o rotura de los medios de síntesis, que puede hacer necesaria una nueva intervención quirúrgica. En un pequeño porcentaje de casos, puede producirse una sobrecarga de los segmentos proximales y distales a la zona de artrodesis, lo que hace necesaria una nueva intervención.