Scintigraphie de perfusion myocardique (SPET)
Qu'est-ce que c'est?
L'examen consiste à injecter une petite quantité de substance radioactive dans une veine et à utiliser un dispositif spécial (gamma-caméra) pour détecter la distribution de la substance injectée dans le muscle cardiaque dans des conditions de repos et après un stimulus (stress physique ou pharmacologique), qui provoque une augmentation du débit dans les artères coronaires.
S'il existe des différences entre la distribution du radiopharmaceutique au repos et après stimulation, on peut suspecter une maladie coronarienne. Depuis 2011, une nouvelle gamma-caméra dédiée aux études cardiaques (MN 530 - General Electric) est disponible, qui permet de réaliser des études tomographiques d'une durée plus courte que les autres et d'administrer une dose plus faible de radiopharmaceutique au patient, réduisant ainsi significativement l'exposition aux rayonnements.
Les études sont réalisées en mode d'acquisition sur une seule journée, c'est-à-dire après un stress physique ou pharmacologique et dans des conditions de repos dans la même journée.
Toutefois, pour des besoins particuliers, il est possible de mener l'étude sur deux jours différents.
Quand cet examen est-il indiqué ?
La scintigraphie myocardique de perfusion permet une évaluation non invasive de la perfusion cardiaque et fournit des informations sur la fonction de pompage du cœur.
- Maladie coronarienne
Comment est-il exécuté ?
L'examen est réalisé à l'aide des traceurs Tc-99m MIBI ou Tc-99m Tetrafosmin dans des conditions de repos et après un test de provocation, suivi de l'acquisition d'images scintigraphiques, d'une durée d'environ 10 minutes.
Le test de provocation consiste en un effort physique sur un tapis roulant dont la vitesse et la pente augmentent progressivement. L'effort sera prolongé jusqu'à ce que des paramètres électrocardiographiques et/ou cliniques spécifiques soient atteints et maintenus sous contrôle constant pendant le test.
Dans le cas de patients incapables d'effectuer un effort physique adéquat, ayant des problèmes de mobilité, des patients porteurs d'un stimulateur cardiaque ou des patients souffrant d'un bloc du tronc commun gauche, le test de provocation pharmacologique au dipyridamole est choisi.
Le séjour dans le service pour la réalisation de l'étude en un seul jour est d'environ 3-4 heures; si l'examen doit être effectué sur deux jours différents (en raison d'une préparation inadéquate du patient), le séjour dans le service est d'environ 90-120 minutes. La préparation à l'examen implique un jeûne d'environ 6 heures, l'abstention de thé, de café, de coca cola et de chocolat pendant les 24 heures précédant l'examen.
Le traitement doit être pris régulièrement, selon l'horaire habituel, y compris le matin de l'examen, à l'exception de certains médicaments qui modifient le flux coronaire et qui peuvent être suspendus par le cardiologue traitant. Une documentation clinique est nécessaire.
Contre-indications
Le test est contre-indiqué pendant la grossesse ou l'allaitement. Test d'effort sur tapis roulant: infarctus du myocarde récent (<48h), angor instable, insuffisance cardiaque en décompensation, arythmie dynamiquement instable, myocardite ou péricardite aiguë, sténose aortique sévère ou symptomatique, insuffisance respiratoire, bloc ventriculaire de grade II, hypertension pulmonaire sévère, embolie ou infarctus pulmonaire sévère. Test de provocation pharmacologique: présence d'asthme bronchique, bronchopneumopathie sévère, cardiomyopathie obstructive hypertrophique, sténose aortique sévère ou symptomatique, hypotension sévère, présence d'une sténose carotidienne critique, et chez les patients présentant un épisode récent d'ischémie cérébrale.
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