Scintigrafie miocardică de perfuzie
Ce este?
Examenul se bazează pe injectarea intravenoasă a unei cantități mici de material radioactiv și detectarea, cu ajutorul echipamentului special (cameră gamma), a distribuției substanței injectate în mușchiul cardiac în condiții de repaus și după stimulare (stres fizic sau farmacologic) ce determină o creștere a fluxului la nivelul arterelor coronariene.
Dacă există diferențe între distribuția serului radiofarmaceutic în stare de repaus și după stimulare, poate fi presupusă prezența bolii arterială coronariană. Din 2011 este disponibilă o cameră video cu rază nouă, specializată în studii cardiace (MN 530 - General Electric), ce permite un interval de timp tomografic mai scurt decât celelalte și administrarea unei doze mai mici de ser radiofarmaceutic pacientului, reducând în mod semnificativ expunerea la radiații.
Studiile se efectuează în intervalul unei singure zile, adică studiul este efectuat după stresul fizic sau farmacologic și în condiții de repaus în aceeași zi.
Cu toate acestea, în cazul unor nevoi speciale, testul se poate efectua în două zile diferite.
Când este indicată această examinare?
Scintigrafia miocardică de perfuzie permite evaluarea non-invazivă a perfuziei cardiace și funcției de pompare a inimii.
- Boala coronariană
Cum se execută?
Examenul se efectuează prin injectarea trasorilor Tc-99m MIBI sau Tc-99m Tetrafosmin în condiții de repaus și după un test de provocare, urmată de achiziția imaginilor scintigrafice, ce durează aproximativ 10 minute.
Testul de provocare constă din efort fizic pe o bandă de alergare ce crește progresiv viteza și panta. Efortul va continua până la atingerea parametrilor electrocardiografici și/sau clinici specifici, monitorizați constant pe durata testului.
În cazul pacienților ce nu pot efectua un efort fizic adecvat, ce au dificultăți la mers, al celor ce poartă un pacemaker sau suferă de bloc de ramură stângă, testul de provocare farmacologic poate fi efectuat prin administrarea dipiridamolului.
Durata petrecută în secție pentru examen pe parcursul unei singure zile este de 3-4 ore; dacă examenul trebuie efectuat în două zile diferite (din cauza pregătirii inadecvate a pacientului), perioada de timp petrecută în secție este de aproximativ 90'-120'. Pregătirea examenului necesită repaus alimentar de aproximativ 6 ore, evitarea consumului de ceai, cafea, Coca-Cola și ciocolată timp de 24 de ore înaintea examenului.
Tratamentul trebuie luat regulat, conform programului obișnuit, inclusiv în dimineața examenului, cu excepția anumitor medicamente ce modifică fluxul coronarian și ce pot fi întrerupte de către medicul cardiolog.
Contraindicații
Testul este contraindicat în timpul sarcinii și alăptării. Test la exercițiu fizic pe banda de alergare: infarct miocardic recent (<48h),angină instabilă, insuficiență cardiacă în fază de decompensare, aritmie instabilă hemodinamic, miocardită sau pericardită acută, stenoză aortică severă sau simptomatică, insuficiență respiratorie, bloc atrioventricular de grad II, hipertensiune pulmonară severă, embolism sau infarct pulmonar recent. Test de provocare farmacologică: prezența astmului bronșic, bronhopneumopatie severă, cardiomiopatie obstructivă hipertrofică, stenoză aortică severă sau simptomatică, hipotensiune severă, prezența stenozei carotide critice și în cazul pacienților cu un episod recent de ischemie cerebrală.