التصوير الوميضي لنضح عضلة القلب (SPET)
ما هذا؟
يتكون الفحص من حقن كمية صغيرة من المادة المشعة في الوريد واستخدام جهاز خاص (كاميرا جاما) للكشف عن توزيع المادة المحقونة في عضلة القلب في ظل ظروف الراحة وبعد التحفيز (الإجهاد البدني أو الدوائي)، مما يسبب زيادة في ضغط الدم. تدفق في الشرايين التاجية.
إذا كانت هناك اختلافات بين توزيع الأدوية الإشعاعية عند الراحة وبعد التحفيز، فقد يشتبه في مرض الشريان التاجي. منذ عام 2011، تم توفير كاميرا جاما جديدة مخصصة اختبارات القلب (MN 530 - General Electric)، مما يجعل من الممكن إجراء فحصوات التصوير المقطعي لمدة أقصر من غيرها وإعطاء جرعة أقل من الأدوية الإشعاعية للمريض، وبالتالي تقليل التعرض للإشعاع بشكل كبير.
يتم إجراء الاختبارات كلها في يوم واحد، أي تتم في نفس اليوم بعد الإجهاد البدني أو الدوائي وتحت ظروف الراحة.
ومع ذلك، لظروف خاصة، من الممكن إجراء الدراسة في يومين مختلفين.
متى يشار إلى هذا الإختبار؟
يسمح التصوير الوميضي لعضلة القلب بإجراء تقييم غير جراحي لنضح القلب ويوفر معلومات عن وظيفة ضخ القلب.
- أمراض القلب التاجية
كيف يتم تنفيذه؟
يتم إجراء الفحص باستخدام أدوات التتبع (TC-99m MIBI) أو (TC-99m Tetrafosmin) تحت ظروف الراحة وبعد اختبار التحفيز، يليه الحصول على صور مشعة، تدوم حوالي 10 دقائق.
يتكون اختبار التحفيز من مجهود بدني على جهاز المشي ، تزداد سرعتها وانحدارها تدريجياً. سيتم إطالة الجهد حتى يتم الوصول إلى معايير تخطيط القلب او معايير سريرية محددة والحفاظ عليها تحت سيطرة مستمرة أثناء الاختبار.
في حالة المرضى الذين لا يستطيعون أداء المجهود البدني الكافي، لديهم مشاكل في الحركة، المرضى الذين يحملون جهاز تنظيم ضربات القلب أو المرضى الذين يعانون من كتلة من الجذع المشترك الأيسر، يتم اختيار اختبار التحفيز الدوائي مع ديبيريدامول.
البقاء في الجناح لإجراء الدراسة في يوم واحد حوالي 3-4 ساعات؛ إذا كان الفحص سيتم في يومين مختلفين (بسبب عدم كفاية إعداد المريض)، فإن الإقامة في الجناح حوالي 90-120 دقيقة. يتضمن التحضير للفحص الصيام لمدة 6 ساعات تقريبًا، والامتناع عن تناول الشاي والقهوة والكوكا كولا والشوكولاتة لمدة 24 ساعة قبل الفحص.
يجب أن يؤخذ العلاج بانتظام، وفقًا للجدول الزمني المعتاد، بما في ذلك صباح الفحص، باستثناء بعض الأدوية التي تعدل تدفق الشريان التاجي والتي قد يوقفها مؤقتا طبيب القلب المعالج. التوثيق السريري مطلوب.
موانع الاستعمال
يتم منع اختبار جهاز المشي: أثناء الحمل أو الرضاعة الطبيعية احتشاء عضلة القلب الأخير48h الذبحة الصدرية غير المستقرة، قصور القلب اللاتعويضي، عدم انتظام ضربات القلب غير المستقر ديناميكيًا، التهاب عضلة القلب الحاد أو التهاب التامور، تضيق الأبهر الشديد أو العرضي، فشل الجهاز التنفسي، كتلة البطين من الدرجة الثانية، ارتفاع شديد في ضغط الدم الرئوي، انسداد أو احتشاء الرئة الحاد. ويمنع اختبار التحفيز الدوائي في: وجود الربو القصبي، اعتلال القصبات الهوائية الحاد، اعتلال عضلة القلب الضخامي الانسدادي، تضيق الأبهر الحاد أو العرضي، انخفاض ضغط الدم الشديد، وجود تضيق الشريان السباتي الحرج، وفي المرضى الذين يعانون من حلقة حديثة من نقص التروية الدماغية.