Infection des voies urinaires (IVU) chez l'enfant
Qu'est-ce que c'est?
L'urine est produite par les reins, recueillie dans des cavités en forme d'entonnoir appelées bassins rénaux ou pelviens et passée dans les uretères, de longs tubes qui permettent à l'urine de s'écouler du rein vers la vessie. Lorsque la vessie est pleine, elle se contracte et pousse l'urine vers l'extérieur par l'urètre.
Causes et facteurs de risque
Dans la petite enfance, les infections sont plus fréquentes chez les garçons, et entre 3 et 6 ans, elles sont plus fréquentes chez les filles.
Les infections des voies urinaires peuvent être dues à:
- la faiblesse des mécanismes de défense du système urinaire entraînant une croissance bactérienne;
- les anomalies anatomiques de l'appareil urinaire. La plus courante est le reflux vésico-urétéral, une malformation congénitale consistant en une sortie anormale des uretères dans la vessie, avec pour conséquence un écoulement ascendant de l'urine de la vessie vers les reins.
Quels sont les symptômes?
Les symptômes varient selon l'âge.
Pour un nouveau-né ou un nourrisson, vous pouvez ressentir:
- la fièvre supérieure à 38,5°C;
- un retard de croissance et un manque d'appétit;
- des vomissements;
- la diarrhée;
- le teint grisâtre ou jaunâtre;
- l'irritabilité ou intense;
- une somnolence constante.
Pour un enfant, les symptômes peuvent être:
- la douleur ou brûlure en urinant;
- l'envie fréquente d'uriner avec une petite quantité d'urine;
- la perte involontaire et inconsciente d'urine pendant le sommeil (énurésie).
En cas de suspicion d'infection, une analyse d'urine avec culture d'urine doit être effectuée pour évaluer la présence réelle de bactéries dans l'urine ainsi que le nombre et le type de bactéries détectées.
Un enfant a une infection urinaire s'il présente au moins un symptôme et un test d'urine positif en même temps.
Comment est-il diagnostiqué ?
L'infection est une indication d'un problème anatomique-fonctionnel de l'appareil urinaire. C'est pourquoi, une fois la maladie diagnostiquée, des examens complémentaires sont nécessaires, tels que:
- une échographie de l'appareil urinaire pour vérifier la présence d'éventuelles anomalies anatomiques;
- en cas d'anomalies anatomiques, une visite spécialisée chez l'urologue pédiatrique pour évaluer les éventuels examens complémentaires;
- la cysto-uréthrographie urinaire, indiquée uniquement dans des cas sélectionnés et lorsque l'on soupçonne un reflux vésico-urétéral. Cela implique la pose d'un cathéter vésical, le remplissage de la vessie avec un produit de contraste et la réalisation de quelques radiographies pendant le remplissage et la vidange de la vessie. Il s'agit d'un examen ambulatoire qui permet d'étudier l'anatomie et la fonction de la vessie et de l'urètre.
Examens suggérés
Comment est-il traité ?
En général, lorsque l'infection touche le bas appareil urinaire (vessie et urètre), l'enfant n'est pas hospitalisé et est traité par des médicaments.
Si l'infection touche les voies urinaires supérieures (rein et uretère), une hospitalisation peut être nécessaire.
Si l'infection est entretenue par des anomalies anatomiques du système urinaire, une correction chirurgicale de l'anomalie est nécessaire.
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