儿童尿路感染
原因和风险因素
这种感染多见于婴儿期的男孩和3~6岁的女孩。
尿路感染的原因:
泌尿器官的防御机制减弱,导致细菌繁殖;
泌尿系统的解剖结构异常。最常见的是膀胱输尿管反流,是指输尿管与膀胱连接异常(会导致尿液经输尿管从膀胱回流到肾脏)的先天性畸形。
症状描述
本病的症状取决于年龄。
对于新生儿和婴儿,可能观察到:
体温超过38.5℃;
生长缓慢和食欲不振;
呕吐;
腹泻;
肤色灰暗或发黄;
易激惹或紧张;
持续思睡。
对于儿童,症状可能包括
排尿时疼痛或灼热感;
频繁的尿意而尿排出量少;
尿液不自主地、无意识地流出。
如果怀疑有感染,应进行尿分析与尿培养,以评估尿液中实际存在的细菌,以及检测到的细菌数量和类型。
如果儿童至少有一个症状,同时其尿分析结果呈阳性,则其有尿路感染。
如何诊断?
感染是尿道解剖结构和功能问题的体征。因此,一旦诊断出本病,就需要进行额外的检查,例如
进行尿道超声检查以确定解剖结构是否有异常;
如果有解剖结构异常,应前往小儿泌尿科就诊,以评估是否需进行进一步检查;
排泄性膀胱输尿管造影(仅适用于个别病例以及怀疑患儿有膀胱输尿管反流的情况时)。排泄性膀胱输尿管造影步骤:将导管插入膀胱,用造影剂填充膀胱,在膀胱充盈和排空时拍摄数张X光片。排泄性膀胱输尿管造影在门诊进行,可用于检查膀胱和尿道的解剖结构和功能。
建议进行的检查
如何治疗?
通常,当感染发生在下尿路(膀胱和尿道)时,患儿不需要住院,对其进行药物治疗即可。
如果感染影响到上尿路(肾脏和输尿管),可能需要住院治疗。
如果是由尿路的解剖结构异常引起的感染,则需要通过手术矫正异常。