Инфекции мочевыводящих путей у детей
Что это?
Моча вырабатывается почками, собирается в воронкообразных полостях, называемых почечными бассейнами или лоханками, и поступает в мочеточники - длинные трубки, по которым моча стекает из почек в мочевой пузырь. Когда мочевой пузырь наполнен, он сокращается и выталкивает мочу через уретру.
Причины и факторы риска
В младенчестве инфекции чаще встречаются у мальчиков, а в возрасте от 3 до 6 лет - у девочек.
Инфекции мочевыводящих путей могут быть вызваны:
- ослабление защитных механизмов мочевыделительного аппарата, что приводит к размножению бактерий;
- анатомические аномалии мочевыделительной системы. Наиболее распространенным из них является везикоуретеральный рефлюкс - врожденный порок развития, заключающийся в аномальном выходе мочеточников в мочевой пузырь с последующим восходящим движением мочи из мочевого пузыря в почки.
Каковы симптомы заболевания?
Симптомы зависят от возраста.
У новорожденного и грудного ребенка можно наблюдать:
· температуру более 38,5°C
· замедленный рост и плохой аппетит;
· рвоту;
· диарею;
· сероватый или желтоватый цвет лица;
· раздражительность или интенсивность
· постоянную сонливость.
Для ребенка симптомы могут быть следующими
· боль или жжение при мочеиспускании
· частые позывы к мочеиспусканию с небольшим количеством мочи;
· непроизвольная и бессознательная потеря мочи во время сна (энурез).
При подозрении на инфекцию следует провести анализ мочи с уринокультурой, чтобы оценить фактическое наличие бактерий в моче, а также количество и тип обнаруженных бактерий.
У ребенка есть инфекция мочевыводящих путей, если у него или у нее одновременно есть хотя бы один симптом и положительный анализ мочи.
Как диагностируется?
Инфекция является признаком анатомо-функциональной проблемы в мочевыводящих путях. По этой причине, как только заболевание диагностировано, необходимо провести дополнительные исследования, такие как
· ультразвуковое исследование мочевыводящих путей для проверки анатомических аномалий;
· при наличии анатомических аномалий - визит к детскому урологу для оценки дальнейших исследований;
· цистоуретрография мочи, показана только в отдельных случаях и при подозрении на везикоуретеральный рефлюкс. Это предполагает установку катетера для мочевого пузыря, заполнение мочевого пузыря контрастным веществом и проведение нескольких рентгеновских снимков во время наполнения и опорожнения мочевого пузыря. Это амбулаторное обследование, которое позволяет изучить анатомию и функцию мочевого пузыря и уретры.
Рекомендуемая диагностика
Как лечится?
Обычно, когда инфекция поражает нижние мочевые пути (мочевой пузырь и уретру), ребенка не госпитализируют и лечат медикаментами.
Если инфекция затрагивает верхние мочевые пути (почки и мочеточники), может потребоваться госпитализация.
Если инфекция поддерживается анатомическими аномалиями мочевыделительной системы, требуется хирургическая коррекция аномалии.