Mélanomes
Qu'est-ce que c'est?
Le programme Mélanomes et tumeurs de la peau est basé sur une approche multidisciplinaire visant le diagnostic et le traitement avec la contribution de spécialistes dédiés: oncologues médicaux, chirurgiens, dermatologues, radiothérapeutes, ophtalmologues, neurochirurgiens.
Tous les aspects cliniques sont couverts, du diagnostic à la chirurgie et à la thérapie médicale à tous les stades de la maladie.
COMMENT PEUT-ON L'ÉVITER ?
La première et la plus simple des mesures de prévention des cancers de la peau, y compris le mélanome, est de protéger la peau du soleil. En particulier, les personnes à la peau claire devraient adopter un mode de vie qui minimise l'exposition totale au soleil, surtout pendant l'enfance et/ou l'adolescence.
Il est important de se rappeler que l'utilisation de crèmes solaires doit être associée à d'autres mesures de base, qui comprennent:
éviter l'exposition au soleil en pleine journée (11h-15h);
une protection adéquate (surtout pour les personnes à la peau claire);
l'utilisation de protections couvrant adéquatement la tête, le cou et le dos (chapeaux et T-shirts) et/ou la recherche d'ombre (parasols, arbres ou bâtiments);
porter des lunettes de soleil.
Causes et facteurs de risque
- la couleur de peau claire et cheveux blonds/roux;
- des antécédents familiaux de parents au premier degré atteints de mélanome (ils représentent moins de 5 % de tous les mélanomes);
- les coups de soleil et les érythèmes à tout âge, surtout dans l'enfance;
- l'âge: le mélanome est rare avant l'adolescence;
- un mélanome antérieur: une personne qui a eu un mélanome a un risque accru d'avoir un second mélanome et doit donc continuer à être contrôlée par un spécialiste;
- la présence de grands nævus congénitaux sur la peau;
- des rares maladies génétiques prédisposantes (xeroderma pigmentosum).
Quels sont les symptômes?
L'apparition d'un mélanome est la conséquence d'une série complexe d'événements génétiques et moléculaires, dont la nature n'est que partiellement connue. L'exposition aux rayons ultraviolets, en particulier les UVB, est corrélée à une fréquence accrue d'apparition de mélanomes.
Le stade initial de la transformation du naevus en mélanome se fait souvent par le biais d'un naevus atypique ou dysplasique. Dans ces cas, le nævus est toujours bénin, mais il présente un risque plus élevé de se transformer en mélanome.
Le stade suivant est le mélanome dit à croissance radiale ou horizontale, dans lequel les cellules ne se propagent que dans l'épiderme.
L'étape suivante consiste en une invasion du derme par les cellules tumorales.
Dans la phase de croissance verticale, la tumeur prolifère dans le derme et présente un risque de propagation métastatique.
Dans la phase métastatique, le mélanome peut se propager aux ganglions lymphatiques et/ou aux organes viscéraux tels que le poumon, le foie, le cerveau.
L'auto-examen de la peau permet de noter les modifications des nævus bénins existants ou l'apparition de nouvelles lésions. La suspicion doit être éveillée en cas de lésions de plus de 6 mm, avec des bords irréguliers, des variations de couleur à l'intérieur de la lésion, une forme asymétrique et une tendance à l'évolution (modification d'une ou plusieurs des caractéristiques ABCD). L'acronyme ABCDE résume les principales caractéristiques du diagnostic:
A: asymétrie
B: bords
C: couleur
D: dimensions
E: évolution
En cas de grains de beauté suspects, un examen dermatologique spécialisé doit être effectué. Le spécialiste peut examiner la lésion à l'aide d'instruments (par exemple, un dermatoscope) afin de poser un diagnostic clinique. Si elle est cliniquement indiquée, la biopsie de la lésion suspecte peut ou non confirmer le diagnostic clinique. Le pathologiste examinera la lésion au microscope et éventuellement à l'aide de colorations spécifiques (immunohistochimie) afin de poser un diagnostic correct et de fournir des informations importantes pour la thérapie et le pronostic.
Comment est-il diagnostiqué ?
Les mélanomes et la neurochirurgie: outre le traitement chirurgical des lésions du système nerveux central, le service de neurochirurgie propose une microchirurgie intégrée et une radiochirurgie stéréotaxique avec Gamma Knife.
Les mélanomes et la radiothérapie: le service de radiothérapie est en mesure de proposer les modalités de traitement les plus avancées telles que la radiothérapie conformationnelle tridimensionnelle, la tomothérapie et la radiothérapie à modulation d'intensité.
Les mélanomes et la chirurgie: il existe un chirurgien dédié qui, outre l'ablation chirurgicale, effectue, en collaboration avec le service de médecine nucléaire, la recherche et l'ablation du ganglion sentinelle et un éventuel curage ganglionnaire à tous les niveaux.
Les mélanomes et l'ophtalmologie: le service d'ophtalmologie dispose d'une section d'oncologie ophtalmique qui est en mesure de suivre les mélanomes oculaires du diagnostic au traitement, notamment dans le cas des mélanomes uvéaux, comme alternative à l'énucléation, on utilise la radiothérapie Gamma Knife ou la thermothérapie laser transpupillaire (TTT).
Le service de dermatologie, qui dispose également d'un équipement innovant de microscopie à épiluminescence, en étroite collaboration avec le service d'oncologie, est un point de référence important pour la prévention et le diagnostic précoce du mélanome.
Les thérapies oncologiques font appel à des thérapies standard et expérimentales:
Examens suggérés
Comment est-il traité ?
Procédures suggérées
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