黑色素瘤
定义
黑色素瘤和皮肤肿瘤计划以多学科方法作为基础，重点是诊断和治疗，并有专门的专家参与：医学肿瘤学家、外科医生、皮肤科医生、放疗科医生、眼科医生和神经外科医生。
从诊断到手术再到药物治疗的各个疾病阶段，涵盖了所有临床方面。
如何预防？
预防皮肤癌（包括黑色素瘤）的首选也是最简单的方法是保护皮肤免受阳光照射。肤色较浅的人应尽量保持减少日光暴露的生活方式，尤其是在童年和/或青春期。
防晒霜的使用应与其他基本措施相结合，这一点十分重要，包括：
- 避免正午阳光照射（上午11点至下午3点）；
- 充分做好紫外线防护（特别是对肤色较浅的人）；
- 使用覆盖头部、颈部和背部（帽子和T恤）的保护措施和/或寻找阴凉处（雨伞、树木或建筑物）；
- 佩戴墨镜。
原因和风险因素
- 浅肤色和浅/红发色；
- 一级亲属患黑色素瘤的家族病史（这类患者在所有黑色素瘤患者中的占比不到5%）；
- 任何年龄的晒伤和红斑，尤其是儿童；
- 发作年龄：黑色素瘤在青春期罕见；
- 既往黑色素瘤：曾患黑色素瘤的人再患黑色素瘤的风险更大，应继续接受专家检查；
- 皮肤上存在较大的先天性痣；
- 罕见的易感遗传病（色素性皮肤干燥症）。
症状描述
黑色素瘤是一系列复杂的遗传和分子事件的结果，其性质目前还不完全明确。暴露于紫外线辐射，尤其是UVB射线，与黑素瘤发病率增加相关。
黑色素痣转化为黑色素瘤的初始阶段通常通过非典型或发育不良痣发生。在这些情况下，痣仍然为良性，但有更高的变性为黑色素瘤的风险。
下一阶段是被称为辐射状或水平生长黑色素瘤，其中细胞仅在表皮中扩散。
下一步，肿瘤细胞侵入真皮。
在垂直生长阶段，肿瘤在真皮中增殖，有转移扩散的风险。
在转移阶段，黑色素瘤可能扩散到淋巴结和/或内脏器官，如肺、肝和脑。
皮肤自我检查中观察到现有良性痣的变化或新病变的出现。如果病变大于6 mm，边缘不规则，病变内变色，形状不对称，并有发展趋势（ABCD的一个或多个体征发生变化），则应怀疑为黑色素瘤。缩写ABCDE总结了主要诊断特征，具体如下：
- A：不对称性
- B：边缘
- C：颜色
- D：尺寸
- E：发展
对于可疑的痣，应进行专门的皮肤病检查。专家可以用仪器（如皮肤镜）检查病变以作出临床诊断。如果有临床指征，则通过活检可能会/不会确证可疑病变的临床诊断。病理学家将在显微镜下检查病变，并可能使用特异性染色（免疫组化），作出正确诊断，为治疗和预后提供重要信息。
如何诊断？
黑素瘤和神经外科：除了中枢神经系统病变的外科治疗外，神经外科还提供复杂显微外科手术和伽玛刀立体定向放射外科手术。
黑素瘤和放疗：放疗科可以提供最先进的治疗技术，如三维适形放疗、断层放疗和调强放疗。
黑素瘤和手术：除了手术切除外，我们还会安排一名专门的外科医生与核医学科医生合作，检查并切除前哨淋巴结，并最终切除各级淋巴结。
黑色素瘤和眼科：眼科设有眼部肿瘤科，可以从诊断到治疗监测各种眼部黑色素瘤。特别是对于葡萄膜黑色素瘤，伽玛刀放射疗法或经瞳孔激光热疗法（TLT）被用作眼球摘除术的替代方法。
皮肤科（拥有创新的发光显微镜设备）与肿瘤科密切合作，是预防和早期诊断黑色素瘤的重要参考点。
在癌症治疗中，使用以下标准和实验治疗方法：